Records

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                                    "description": "Especificaciones Técnicas\r\nLa documentación técnica sin incluir precios deberá contener un detalle pormenorizado de las especificaciones técnicas ofrecidas para cumplir con los requerimientos exigidos según se detalla a continuación:\r\n\r\nCONDICIONES TECNICAS DE ASEGURAMIENTO\r\n\r\nI.\tGRUPO ASEGURABLE:\r\nEMPLEADOS Y FUNCIONARIOS A ASEGURAR:\r\n1.\t 282 asegurados principales\r\n2.\t 444 dependientes\r\n3.\t726 Total Grupo Asegurable\r\n4.\tSuma Asegurada Póliza De Seguro Colectiva De Vida: L 403,773,291.00\r\n\r\nNOTA: Se entregará el detalle de la suma asegurada, edad y dependientes a la empresa participante que haya comprado el documento base.\r\n•\tTodos los funcionarios y empleados activos y permanentes del BANHPROVI, con sus dependientes que aparecen en el Anexo N°1, adjunto a estas bases de licitación, que se encuentren dentro de los rangos de edad asegurable. \r\n•\tLos funcionarios y empleados de recién ingreso, con sus dependientes, que se agreguen a solicitud del BANHPROVI a las pólizas, que se encuentren dentro de los rangos de edad asegurable. \r\n•\tSerán considerados dependientes elegibles, el cónyuge, o compañero(a) de hogar del empleado y los hijos legítimos o naturales o legalmente adoptados que dependan económicamente del asegurado principal.\r\n•\tLímite de edad para funcionarios y empleados activos y permanentes: 70 años edad máxima de ingreso a la póliza y se extiende la cobertura hasta el cumplimiento de los 75 años.\r\n•\tLímite de edad para cónyuges o compañero de hogar del empleado: 70 años edad máxima de ingreso a la póliza y se extiende hasta el cumplimiento de los 75 años.\r\n•\tLímite de edad para hijos: Desde su nacimiento hasta los 21 años edad máxima de ingreso a la póliza. Si por razón de cursar estudios universitarios a tiempo completo, estudios secundarios en establecimientos legalmente autorizados en el país, éste dependa económicamente del asegurado principal, la cobertura se extenderá hasta el cumplimiento de los 25 años, para tal efecto deberán adjuntar la forma de estudio del colegio o universidad. Como mínimo la Compañía tendrá el derecho de solicitar dicha forma actualizada. \r\nII.\tCONDICIONES TÉCNICAS QUE DEBEN DE CUMPLIR LOS OFERENTES:\r\n1)\tLa propuesta técnica deberá cumplir estrictamente con los términos, condiciones y especificaciones de los servicios a contratar establecidos en estas bases. Adjunto a la misma se deberá acompañar como mínimo dos (2) constancias sobre la calidad de los servicios de aseguramiento, emitidas por instituciones públicas o privadas a las cuales la Institución de Seguros licitante le está brindando o le ha brindado servicios similares a los que el BANHPROVI está solicitando.\r\n\r\n2)\tLa Institución de Seguros adjudicada deberá comprometerse a atender de inmediato los reclamos enviados por el BANHPROVI, estableciendo los mecanismos necesarios para evitar atrasos en el reembolso de gastos médicos e indemnizaciones de vida a los beneficiarios de las pólizas, comprometiéndose a atender y reembolsar en el término de siete (7) días hábiles, los gastos médicos en que incurran los empleados y funcionarios y sus dependientes del BANHPROVI.  \r\n\r\n3)\tLos trámites de precertificaciones por hospitalización o realización de exámenes especiales deberán ser atendidos en un período no mayor a tres (3) días hábiles a partir del día de recibo de la solicitud, sin ser necesario que el empleado se someta a una segunda evaluación médica. \r\n\r\n4)\tEn los casos en que la hospitalización o los exámenes especiales sean urgentes, podrán solicitarse de manera telefónica por cualquier funcionario del Departamento de Talento Humano del BANHPROVI que sirva como enlace, por lo que deberá autorizarse de inmediato. Posteriormente EL BANHPROVI enviara la documentación necesaria para ratificar la autorización.\r\n\r\n5)\tLa Institución de Seguros se compromete en casos de hospitalización o de emergencia en el país, a cancelar al hospital respectivo, el cien por ciento (100%) de los gastos facturados por la institución hospitalaria por los servicios brindados a los beneficiarios de la póliza de gastos médicos.\r\n\r\n6)\tLa institución de seguros debe garantizar que, para el mercado hondureño, el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico sin estar sujeto a arancel, ni límite alguno, obligándose la institución aseguradora a reembolsar el porcentaje de su responsabilidad; esta constancia debe estar refrendada por el representante legal de la Institución de Seguros.  \r\n\r\n7)\tEl BANHPROVI se compromete atender y reembolsar a la Institución de Seguros en el término de diez (10) días hábiles, contados a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reembolso correspondiente, los gastos pagados por ésta al centro hospitalario, por concepto de coaseguro y demás gastos no elegibles que eventualmente pudiesen facturarse, debiendo posteriormente el BANHPROVI, a ejercer la gestión de recuperación de los valores pagados con el funcionario o empleado correspondiente.\r\n\r\n8)\tLa Institución de Seguros se obliga a entregar al BANHPROVI en medios magnéticos y dentro de los veinte (20) días calendario posterior al período que se reporte la siniestralidad de manera semestral que se registre en cada una de las pólizas contratadas, en especial, la siniestralidad de gastos médicos. \r\n\r\n9)\tLos oferentes deberán comprobar a través de certificación firmada por el apoderado legal, que cuentan con personal en la misma ciudad donde está establecida la oficina principal del BANHPROVI, con la suficiente autoridad para tomar decisiones y atender de forma inmediata cualquier solicitud o reclamo del Departamento de Talento Humano de BANHPROVI, para lo cual deberán proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico del personal designado. \r\n\r\n10)\tLa institución de seguros deberá designar por lo menos dos funcionarios responsables que puedan tomar decisiones inmediatas sobre emergencias y cualquier otro tipo de requerimientos que se sometan a su consideración, para lo cual deberá proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico de dicho personal de enlace.\r\n\r\n11)\tLa institución de Seguros deberá designar a un funcionario o empleado que actuará como enlace entre la institución de seguros y el BANHPROVI para que una vez periódicamente aborden temas relacionados con la cobertura de la póliza o cualquier otro tema de este beneficio que afecte a los empleados o funcionarios y sus dependientes. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n\r\n12)\tLa institución de Seguros deberá comunicar por medios formales a su Red de Proveedores, las condiciones especiales de lo establecido en la póliza de seguro contratada, debiendo enviar copia al siguiente día hábil del inicio de la póliza, de dichos avisos al Departamento de Talento Humano del BANHPROVI.\r\n\r\n13)\tLa institución de seguros proporcionará al BANHPROVI, sin costo alguno y a más tardar dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la finalización de cada trimestre, todos los informes que se requieran para el adecuado control del seguro, sobre los reclamos presentados, siniestralidad, estados de cuenta por altas y bajas ocurridas durante la vigencia del seguro, lista de miembros inscritos por esa institución, entre otros, para lo cual el BANHPROVI, en caso de ser necesario, podrá solicitar reuniones entre el personal de ambas instituciones para uniformar la generación de información. En el caso de la siniestralidad se deberá además presentar un informe por el período de la vigencia de la póliza a más tardar diez (10) días hábiles después de haber finalizado el período para la recepción de solicitudes de reembolso.\r\n\r\n14)\tLa institución de seguros presentará información detallada de la Red de Proveedores a nivel nacional e internacional a más tardar el siguiente día hábil a la vigencia de la póliza, como ser: \r\na)\tLocalización geográfica. \r\nb)\tCentros y especialistas contratados. \r\nc)\tDisposición de nuevas contrataciones de proveedores, tomando en cuenta los centros de servicios médicos que más frecuentan los asegurados.\r\n\r\n15)\tLa institución de Seguros deberá en los primeros diez (10) días de adjudicada la Licitación a capacitar al personal asegurado del BANHPROVI indicando la fecha de acuerdo entre ambas partes. Así mismo a capacitaciones periódicas (cada cuatro meses) por personal de nuevo ingreso. Estas capacitaciones podrán ser realizadas mediante presentaciones por medios electrónicos\r\n\r\n16)\tPara efectos de los cobros de las primas, la institución de seguros deberá enviar los respectivos recibos y facturas de cobro por lo menos con dos (2) semanas de anticipación a la fecha de finalizado el trimestre del servicio prestado. \r\n\r\n17)\tLa institución de Seguros deberá presentar su póliza, con sus condiciones generales y especiales, para su respectivo análisis, evaluación y aprobación por parte del BANHPROVI. De igual manera, en este mismo periodo de tiempo, deberá de remitir para la revisión y aprobación del BAHNPROVI, el cómputo de los créditos que corresponda por concepto de bajas (salidas del personal) de las coberturas contratadas.\r\n\r\n18)\tComo beneficio adicional, se contempla las ferias de salud, charlas de salud, con la coordinación de Talento Humano, una vez al año durante la vigencia de la póliza. \r\n\r\n19)\tEl oferente que ha sido proveedor de servicios de aseguramiento al BANHPROVI en los últimos cinco (5) años, deberá presentar una constancia de satisfacción de los servicios prestados, emitida por el Departamento de Talento Humano de BANHPROVI.\r\n\r\n20)\tEl oferente deberá indicar por escrito el nombre de las compañías reaseguradoras o reafianzadoras con las cuales se encuentra reasegurado, indicando con cual o cuales contratará el reaseguro de la póliza objeto de la presente licitación y la calificación que les corresponde. \r\n\r\n21)\tDeberá presentar Constancia emitida por la Comisión Nacional de Bancos y Seguros en la que haga constar que las reaseguradoras indicadas en el numeral anterior están inscritas en el Registro de Reaseguradores; además, debe indicar la calificación más reciente obtenida de una agencia calificadora internacional reconocida.\r\n\r\n22)\tPRIVILEGIO DE CONVERSIÓN.\r\n23)\tDurante los 30 días calendario siguientes a la cancelación de su nombramiento como funcionario o empleado del BANHPROVI, y si ha estado como asegurado principal por lo menos durante un año en la póliza con vencimiento inmediato anterior a la contratación de la presente póliza, el asegurado hasta 80 años puede solicitar la conversión de su póliza a una póliza individual, con los mismos beneficios y condiciones especiales de la presente póliza de vida y de gastos médicos hospitalarios, por el tiempo que el asegurado decida, sin necesidad de pruebas de asegurabilidad, ni periodo de  preexistencia y espera por una suma asegurada igual o menor y una prima anual a la establecida en el plan colectivo. Así mismo, este beneficio aplicará a todos los ex empleados del BANHPROVI que hayan venido gozando del Privilegio de Conversión en pólizas anteriores y que tengan vigente su póliza al momento de adjudicación de este proceso la aseguradora brindará el proceso para convertir a la póliza individual.\r\n\r\n24)\tRENOVACIÓN O AMPLIACIÓN DE LA PÓLIZA/PRORRATA TEMPORIS\r\n25)\tEl licitante deberá comprometerse mediante declaración jurada debidamente autenticada por Notario, que en caso de renovación de la póliza por un plazo igual o menor a tres (3) meses y de incorporación de nuevos grupos familiares, la tarifa a aplicar será la misma en relación proporcional directa con los valores establecidos en la póliza vigente a la fecha.\r\n\r\n1. POLIZA DE SEGURO COLECTIVO DE VIDA:\r\n\r\nCon los beneficios que adelante se detallan y por el monto asegurado por funcionario y empleado.\r\n\r\n1.1.\tBeneficio básico en caso de muerte, que será igual a la suma asegurada que se detalla en listado adjunto a estas Bases Anexo N°2.\r\n\r\n1.2.\tDoble indemnización por cualquier causa de muerte accidental, que garantizará el pago de una indemnización equivalente a dos (2) veces la suma asegurada; Adicionalmente, se debe cubrir como accidentes los siguientes:\r\n\r\n1)\tViajando como pasajero o conductor; en transporte aéreo, terrestre, marítimo o cualquier otro medio de transporte de carácter especial, privado o del BANHPROVI.\r\n2)\tComo resultado de cualquier infección causada por accidente.\r\n3)\tPor asfixia o intoxicación por vapores u otros productos.\r\n4)\tPor asfixia, por inmersión u obstrucción.\r\n5)\tLa intoxicación o envenenamiento por ingestión de sustancias tóxicas o alimentos en mal estado consumidos en lugares públicos o consumidos en mal estado.\r\n6)\tEl carbunco o tétano de origen traumático.\r\n7)\tInfecciones bacterianas y microbianas o intoxicaciones originadas mediante heridas externas producidas como consecuencia de lesiones accidentales.\r\n8)\tLa rabia.\r\n9)\tAcción de rayos X, radium y sus componentes.\r\n10)\tInsolación, congelación.\r\n11)\tMuerte accidental causada por actos vandálicos o delincuencia común.\r\n12)\tMuerte accidental causada por desastres naturales.\r\n\r\n1.3.\tTriple indemnización por muerte accidental calificada, que garantizará el pago de una indemnización equivalente a tres (3) veces la suma asegurada.\r\na)\tComo consecuencia de incendio del inmueble público o privado en el que el asegurado se encuentre.\r\nb)\tMientras el asegurado se encuentre viajando como pasajero en vehículo de transporte público terrestre, marítimo propulsado mecánicamente y con ruta tarifa e itinerario fijo establecido.\r\nc)\tMientras el asegurado se conduzca como pasajero de un ascensor, con excepción de ascensores en minas o de edificios en construcción. \r\nd)\tBeneficio de indemnización por desmembramiento y pérdida de la vista a causa de un accidente o enfermedad. Las indemnizaciones que pagara la compañía en caso de accidente cubierto por este riesgo se establecerán con base en la suma asegurada de la póliza, que se denominara LA SUMA PRINCIPAL, en las proporciones que se indican en la siguiente tabla: \r\n\r\nDESCRIPCIÓN\tINDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE\r\nPérdida de ambas manos\tLa suma principal\r\nPérdida de ambos pies, por separación en o arriba de los tobillos\tLa suma principal\r\nPérdida completa de la vista de ojos\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano y de un pie por separación en o arriba de la muñeca y el tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de una mano por separación en, o arriba de la muñeca.\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de un pie por separación en, o arriba del tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano o de un pie por separación en, o arriba de la muñeca o del tobillo.\tLa mitad de la suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo\tLa mitad de la suma principal\r\nPérdida de los dedos pulgar e índice de la misma mano por la separación en, o arriba de las articulaciones metacarpofalángicas.\tLa cuarta parte de la suma principal\r\n\r\nLa indemnización se hará por pérdidas de miembros al propio asegurado. En todo caso, la cantidad máxima a pagar por perdida en un solo accidente será la Suma Principal. \r\n\r\ne)\tBeneficio de Pago Anticipado de Capital por incapacidad total y permanente, que debe garantizar una indemnización equivalente a la suma asegurada.\r\nf)\tBeneficio de exoneración de pago de primas por incapacidad total y permanente por enfermedad o accidente.\r\ng)\tLos riesgos de Seguro Colectivo de Vida estarán libres de restricciones territoriales o residencias, ocupaciones, viajes o género de vida de los asegurados.\r\nh)\tBeneficio de gastos fúnebres por cada miembro del grupo familiar: \r\nGastos fúnebres hasta por ochenta mil lempiras (L 80,000.00), para titulares y por cada dependiente registrado sin afectar la suma asegurada, dejando de beneficiario a el BANHPROVI, quien cubrirá los gastos funerarios hasta por el monto asegurado al momento del fallecimiento del empleado o dependiente y después será rembolsado por la compañía aseguradora. Cuando el asegurado o sus dependientes se encuentren fuera del País (en el extranjero), falleciera fuera de su país de residencia deberán de informarse los hechos al representante designado por la compañía para tal efecto, para coordinación de los servicios y se reconocerán todos los gastos de repatriación de los restos mortales al País de residencia del fallecido.\r\ni)\tCobertura a nivel mundial las 24 horas del día.\r\nj)\tCobertura de Suicidio, a partir del primer día de la vigencia de la póliza. \r\n\r\nA.\tMuerte natural:\r\nSe garantizará el pago de una indemnización equivalente a cincuenta (50) sueldos aproximados al millar superior, en un solo pago, sin que incurra en costos para el BANHPROVI por los valores aproximados.\r\nB.\tMuerte Accidental:\r\nEn caso de muerte accidental se pagará el doble de la indemnización aproximado al millar superior que corresponde al caso de la muerte natural, en un solo pago.\r\nC.\tMuerte por Accidente Calificado:\r\nEn caso de muerte por accidente calificado se pagará el triple aproximado al millar superior de la indemnización que corresponde al caso de muerte natural, en un solo pago.\r\nD.\tDesmembramiento, Pérdida de la Vista y extremidades por Causa Accidental:\r\nGarantiza en un solo pago una indemnización por DESMEMBRAMIENTO, pérdida de la vista y extremidades por causa accidental, de acuerdo con la siguiente tabla de incapacidades:\r\n\r\n\r\n\r\nNo.\tIncapacidad\tPago por Indemnización\r\n\r\n1\t\r\nPerdida de ambas manos o ambos pies, o la vista de ambos ojos\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n2\t\r\nPerdida de una mano y un pie\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n3\t\r\nPerdida de una mano o un pie y la vista de un ojo\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n4\t\r\nPerdida de una mano o un pie total o parcial\t\r\nLa suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n5\t\r\nPerdida de la vista de un ojo\t\r\nLa suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n6\t\r\nPerdida del dedo pulgar de la mano o del pie total o parcial y las falanges\t\r\n25% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n7\t\r\nPerdida del dedo índice de la mano o del pie, total o parcial cubriendo también las falanges\t\r\n10% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n8\t\r\nPerdida de los dedos medio, anular o meñique de la mano o del pie, total o parcial y las falanges\t\r\n5% de la suma asegurada, cada uno aproximado al millar superior\r\n\r\n9\t\r\nPerdida de órganos internos ubicados en el abdomen\t\r\n20% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n10\t\r\nSordera completa bilateral\t\r\n20% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n11\t\r\nPérdida o deformación del pabellón de la oreja unilateral\t\r\n5% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n12\t\r\nPérdida o deformación del pabellón de la oreja bilateral\t\r\nDe un 3 a 10% de la suma asegurada aproximado al millar superior.\r\n\r\nE.\tPago por Incapacidad Total o Permanente:\r\nEn caso de que el asegurado sufra un accidente o una enfermedad que lo inhabilite total o parcialmente en una proporción igual o mayor al 50%, mediante dictamen médico del Instituto Hondureño de Seguridad Social (I. H. S. S.) o en su defecto de hospital público o privado, para efectuar su trabajo, la Compañía Aseguradora pagará la suma asegurada en un solo pago; y, el cheque debe de ser emitido a nombre del Beneficiario.\r\nF.\tExoneración de Primas por Incapacidad Temporal:\r\nEn caso de que el asegurado sufra un accidente o una enfermedad que lo inhabilite para efectuar su trabajo u otro, por el cual pudiera percibir una remuneración por un periodo mayor de tres meses, se exonera del pago de primas al BANHPROVI.\r\n\r\nG.\tCobertura de Suicidio:\r\nDesde el primer día de vigencia de la Póliza, se garantiza el pago de una indemnización por suicidio equivalente a cincuenta (50) sueldos aproximados al millar superior en un solo pago, sin que incurra en costos para el BANHPROVI por los valores aproximados.\r\nH.\tAccidentes Motociclísticos:\r\nLas muertes que se produzcan en motocicletas se pagarán con el doble de la indemnización que corresponde al caso de muerte natural, en un solo pago.\r\nI.\tGastos Fúnebres:\r\nSe otorga gastos fúnebres por la cantidad de Ochenta Mil Lempiras (L. 80,000.00) sin costo adicional para el BANHPROVI. El pago se hará de inmediato por simple notificación a la Compañía Aseguradora.\r\nJ.\tSe considera además accidentes los siguientes conceptos:\r\n1)\tLa asfixia o intoxicación por la explosión o escape de vapores o gases y, la asfixia por inmersión u obstrucción\r\n2)\tLegítima defensa. Los accidentes que sobrevengan en caso de legítima defensa.\r\n3)\tLa intoxicación o envenenamiento producido por microorganismos o alimentos y sustancias tóxicas, además por ahogamiento sin importar el estado de la persona.\r\n4)\tEl asalto, homicidio o tentativa de homicidio, asesinato cometido en agravio del asegurado.\r\n5)\tEl Rayo. Los accidentes producidos por rayo.\r\n6)\tLas Torceduras, dilaceraciones y rupturas tanto musculares como viscerales, debidas a esfuerzos violentos bruscos del mismo asegurado.\r\n7)\tLas mordeduras de perros, víboras y otros animales.\r\n8)\tManejo de Motocicletas. Accidentes que se produzcan por el manejo de motocicletas.\r\n9)\tAccidentes provocados por la práctica de actividades deportivas\r\n\r\n\r\n2) \tSEGURO DE GASTOS MÉDICOS HOSPITALARIOS, OFTALMOLOGICOS Y DENTALES: \r\n\r\n2.1  GRUPO ASEGURABLE\r\n\r\n1)\tFuncionarios y empleados (as) permanentes del BANHPROVI, inscritos como beneficiarios en los registros del Departamento de Talento Humano; su cónyuge, compañero (a) de hogar, edad máxima de ingreso hasta el cumplimiento de los 75 años, e hijos (as), desde el primer día de nacidos hasta los 21 años.  Extensible hasta el cumplimiento de los 25 años siempre y cuando estudie a tiempo completo, sea soltero y dependa económicamente de los padres.  (los estudios deben justificarse con constancia de emitida por la respectiva Universidad). \r\n\r\n2)\tLos funcionarios y empleados con su Cónyuge o compañero(a) de hogar e hijos(as) deberá garantizárseles su ingreso a todas las coberturas que ofrecen las pólizas.\r\n\r\n\r\n2.2 RIESGOS Y COBERTURAS GASTOS MÉDICO HOSPITALARIO\r\n\r\n1)\t La cobertura de los servicios médico-hospitalarios será a nivel nacional, centroamericano e internacional (fuera de Centro América). Todo gasto médico que se derive de una hospitalización y que no sea producto de una emergencia médica, requerirá para su reconocimiento, la autorización previa de la Institución de Seguros. Se exceptúa de lo anterior, las emergencias médicas por enfermedades súbitas e inesperadas o accidente dentro y fuera del territorio nacional, que requiera atención médica inmediata y que correspondan a viajes con fines distintos a la atención de salud.\r\n2)\tCon acceso a cualquier institución médico hospitalario dentro y fuera del país con cobertura centroamericana e internacional para la cual la compañía deberá proporcionar el proceso que los empleados deberán seguir, de acuerdo con el cuadro siguiente y durante la vigencia de cada póliza:\r\n\r\n\r\n\r\nCONCEPTO\tCENTROAMERICANA\tINTERNACIONAL\r\nMonto Máximo Vitalicio por persona\t\r\nL. 2,000.000.00\t\r\nUS$ 500,000.00\r\n\r\nDeducible Anual /a\tL.           500.00\tUS$.    500.00\r\nMáximo de Coaseguro por Asegurado /b\tL.      40,000.00\tUS$. 3,000.00\r\nPorcentaje de Reembolso\t80/20\t75/25\r\nHabitación y Alimentación\tL.        3,500.00\tUS$.  800.00\r\n\r\ni)\ta/ Máximo tres (3) por grupo familiar (en la cobertura internacional es anual).\r\n\r\nii)\tb/ Únicamente por hospitalización, a consecuencia de enfermedad o accidente, y por todos los diagnósticos consecuentes de dicha hospitalización. \r\n\r\n3)\tServicio gratuito sin afectar el máximo vitalicio y sin deducible y coaseguro:\r\na)\tOrientación medica telefónica sin límite.\r\nb)\tVisita Médica a domicilio por emergencias con un límite máximo de cuatro por año.\r\nc)\tTraslado de ambulancia.\r\nd)\tAtención en Clínicas Ambulantes o móviles (Sin deducible y coaseguro)\r\ne)\tConsultas gratis de emergencias (ilimitadas)\r\nf)\tMedicamentos de urgencia\r\ng)\tToma de presión arterial\r\nh)\tNebulizaciones\r\ni)\tCirugías menores (suturas)\r\nj)\tRetiro de puntos\r\nk)\tCuraciones\r\nl)\tAplicación de inyecciones y líquidos (con presentación de receta médica del médico tratante) En las zonas donde no exista una clínica de la RED DE HOSPITALES al servicio de la aseguradora se reconocerá el 100% de estos gastos.\r\n\r\n4)\tLa presente póliza no estará sujeta a aranceles, ni límites de ningún tipo, en cuanto se refiere a todos los beneficios y coberturas. Se debe asignar un deducible único para cualquier gasto médico que incurra el asegurado; es decir, gastos médicos generales, incluyendo oftalmológicos y dentales.\r\n\r\n5)\tCobertura para las preexistencias para las condiciones de salud originadas antes de la vigencia de la póliza, sea que el asegurado tuviera conocimiento o no de ello, incluyendo maternidad y enfermedades congénitas.\r\n\r\n6)\tEsta póliza no contempla período de preexistencia o de espera de gastos médicos hospitalarios, oftalmológicos y dentales para ningún empleado, inclusive los nuevos empleados que ingresen a la póliza.\r\n\r\n7)\tAcceso a una Red de Proveedores de Clínicas Médicas, Centros Hospitalarios, Farmacias; así mismo, deberá contar con una Red de Laboratorios (mínimo 3 para cada proveedor), con crédito del 80% de los gastos incurridos pagando el Asegurado únicamente el 20% de los gastos más los gastos no elegibles, sin límite alguno de compra.\r\n\r\n8)\tRed de Farmacia: 80/20\r\nMedicamentos ambulatorios bajo receta médica, incluyendo los médicos de planta del BANHPROVI, siempre y cuando lleve la firma y sello del médico tratante, en el recetario del BANHPROVI; sin importar el costo de la factura, o sea que no se necesita autorización de la Compañía de Seguros para que la red de farmacias despache el medicamento, sin importar el ingrediente activo del medicamento, incluyendo medicina natural, tratamientos hormonales (climaterio, menopausia y/o andropausia y sus complicaciones), productos para la caída del cabello, antidepresivos, vacunas orales inyectables, vitaminas, minerales y suplementos, medicamentos de origen natural, anticonceptivos, medicamentos para tratamientos y procedimientos dermatológicos, incluyendo acné, vitíligo, verrugas, filtros solares, nevos y/o lunares, ansiolíticos, productos para el control de la síndrome metabólico, lagrimas artificiales y medicamentos oftálmicos, despigmentadores, inductores del sueño siempre y cuando sean indicados por el medico debidamente inscrito en el colegio médico de Honduras, medicamentos con diagnóstico de pre y pos operatorio, medicamentos para la fatiga y estrés, medicamentos para tratamientos originados de diagnóstico de origen congénito, medicamentos para el tratamiento de cirrosis hepática, pancreatitis y sangrado digestivo, medicamento para el tratamiento de la fatiga crónica, medicamento para el tratamiento de Chagas, medicamento para el tratamiento de traumas, medicamento para la impotencia sexual indicados por médicos especialistas en la materia; medicamento para tratamientos dentales y sus consecuencias, sea estos prescritos por odontólogo, así como, también para coronas dentales cuando no sean por motivos estéticos; medicamentos por condición de embarazo, medicamento para el tratamiento de uñas encarnadas y su extracción quirúrgica; medicamento para el tratamiento de enfermedades venéreas; medicamento para el tratamiento de la osteoporosis; medicamentos con diagnósticos secundarios originados de diagnósticos principales no elegibles; medicamentos para tratamientos del COVID-19 (variantes) y sus consecuencias.\r\n\r\n9)\tLas recetas originales para los medicamentos de uso continuo serán válidas hasta por (6) seis meses, entregando la original en el primer tratamiento, y las fotocopias en los subsiguientes tratamientos. Debiendo ser despachadas en cualquier parte del país, sin importar donde se haya realizado la primera compra, bastara con presentar el carné del asegurado y copia de la receta que especifique que este es de uso continuo.\r\n\r\n10)\tPara tratamientos a largo plazo de la red de farmacias, y los demás proveedores para reembolso, suministraran los medicamentos por el tiempo que dure el mismo. \r\n\r\n11)\tLos incisos del cuatro (4) al diez (10), son amparados en la Red Proveedores. (Hospitales, laboratorios, y farmacias, no incluidas en la red de la compañía de seguros)\r\n\r\n12)\tSe reconocerá el 80% de los costos ocasionados por la compra de medicamentos prescritos por el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Hospitales Públicos y médicos u odontólogos particulares no incluidos en la red.\r\n\r\n13)\tDeberá ofrecerse Servicio de Asistencia Médico Móvil las 24 horas (incluye asistencia a domicilio, ambulancia y medicamentos necesarios para estabilizar al paciente).\r\n\r\n14)\tEmisión de Carnés. La Aseguradora extenderá un carné de afiliación a cada asegurado, sin costo, indicando en el mismo, el monto máximo asegurado, en caso de accidente. \r\n\r\n15)\tPeríodo para presentación de reclamos Dentro de los 90 días calendario siguientes a la fecha en que fueron erogados los servicios o proporcionados los suministros.\r\n\r\n2.3 \tCobertura de Maternidad: \r\n\r\na)\tGastos por control prenatal, parto normal o cesárea.\r\nb)\tPor aborto terapéutico o espontáneo, parto prematuro, legrados y cualquier otra complicación del embarazo.\r\nc)\tHonorarios del pediatra al momento de nacer y Sala Cuna.\r\nd)\tGastos por condiciones congénitas, por nacimiento prematuro y/o cuando él bebe nazca con algún problema de salud.\r\ne)\tChequeos Generales:\r\n\r\nf)\tDos (2) controles anuales ginecológicos rutinarios, incluyendo Papanicolaou (citología). Más de dos (2) chequeos ginecológicos al año en caso de recomendación médica, por situaciones de control de enfermedades.\r\ng)\tExamen de mamografía anual dos (2) por año. \r\nh)\tDensitometría ósea\r\ni)\tUltrasonido (USG) de mamas para mujeres. \r\nj)\tExamen de próstata a partir de los cuarenta (40) años. \r\nk)\tExámenes de laboratorios médicos en lo que, a perfil lipídico, glucosa, uroanálisis, hemograma, PSA (Antígeno Prostático Específico) e hígado. \r\nl)\tMedicinas o drogas suministradas a pacientes hospitalizados o no hospitalizados, recetadas por el médico tratante debidamente reconocido e inscrito en el colegio Médico de Honduras.\r\nm)\tComponentes vitamínicos, y minerales prescritos por el médico en los casos que el considere necesarios.\r\nn)\tMedicamentos con componentes naturales y otras prescritas por el médico tratante.\r\no)\tTratamiento psiquiátrico brindado por un psiquiatra o psicoterapia profesional, ya sea como tratamiento psiquiátrico ambulatorio, hasta por L. 10,000.00, dentro del territorio nacional y de $500.00 en el extranjero, anuales para cada dependiente.\r\np)\tTerapia familiar, Consejería para Adolescentes y Evaluaciones Psicométricas realizadas por Profesionales en Psicología, que se encuentren inscritos en el Colegio de Psicólogos de Honduras, hasta la cantidad de L. 10,000.00 anuales para cada dependiente.\r\nq)\tCualquier Examen o análisis de laboratorio y Rayos X, prescrito por el médico tratante.\r\n\r\n\r\n2.5        Cobertura de hijos:\r\na)\tDesde el momento del nacimiento hasta la edad de veinticinco (25) años, si dependen económicamente de los padres y que estudian a tiempo completo en el territorio nacional o en el extranjero (Se presentarán constancia de estudios).\r\nb)\tGastos de consulta por enfermedad o control de niño sano: desde el momento del nacimiento hasta los 12 años, incluye vacunas, además inmune estimulantes y antivirales recetados por un médico. \r\nc)\tHonorarios del pediatra al momento de atender cualquier tipo de parto y gastos incluso cuando el bebé nazca con algún problema. \r\nd)\tMedicinas o drogas suministradas a pacientes hospitalizados o no hospitalizados, expedidos por el médico tratante debidamente reconocido e inscrito en el Colegio Médico Hondureño. \r\ne)\tIncluir vitaminas y otras prescritas por el médico tratante para los casos que son consecuencia de una enfermedad o tratamiento post operatorio. \r\nf)\tHonorarios profesionales por atenciones médicas, dentro o fuera de un hospital, para intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas. \r\ng)\tLas consultas médicas se reconocerán de la manera siguiente: \r\na.\tMédico general: dos mil quinientos lempiras (L. 2,500.00)\r\nb.\tMédico especialista: tres mil quinientos lempiras (L. 3,500.00)\r\nh)\tGastos originados por intervenciones de cirugía correctiva en malformaciones congénitas de los asegurados\r\ni)\tTerapia física y rehabilitación. No siendo necesario solicitar pre-autorización y siempre y cuando se realice vía reembolso de gastos médicos\r\n\r\n2.6.\tGastos de sala de operaciones, de recuperación y de curaciones, gastos por anestesia y su aplicación, por intervenciones quirúrgicas, monitoreo cardiaco y suministros hospitalarios,\r\n2.7.\tCirugía plástica para reconstruir lesiones accidentales o por enfermedad, incluyendo prótesis y cirugía maxilar. \r\n2.8.\tLos gastos que resultan de aparatos de prótesis dental necesaria a consecuencia de accidente, ojos o miembros artificiales y los aparatos ortopédicos que se requieran a causa de accidente o enfermedad serán cubiertos por la institución de seguros hasta un límite de la suma máxima de protección que corresponda a cada grupo familiar. \r\n2.9.\tGastos originados por la compra o la renta de muletas, inmovilizadores, rodilleras, sillas de ruedas, camas especiales, férulas, aparatos auditivos, pulmón artificial, hemodiálisis u otros aparatos y equipos especiales, la suma máxima hasta cincuenta mil lempiras (L50,000.00). \r\n2.10.\tHormona de crecimiento y/o pubertad precoz en los casos debidamente diagnosticados. \r\n2.11.\tTratamientos o gastos dermatológicos como: el acné y alopecia, siempre y cuando estos sean originados por patologías como: tiroides, stress, ovario poliquístico, entre otras\r\n2.12.\tExámenes y tratamientos por padecimientos y/o diagnósticos de tiroides y otros. \r\n2.13.\tTrasplante de órganos. \r\n2.14.\tServicio general de enfermería, honorarios de enfermeras tituladas. \r\n2.15.\tCuidados intensivos sin límite, bajo la suma asegurable. \r\n2.16.\tExámenes de laboratorio, radiografías y estudios de imágenes diagnósticas. \r\n2.17.\tElectrocardiogramas, electroencefalogramas, tomografías, mamografías, disimetrías óseas, endoscopia encefalogramas, ultrasonidos, resonancias magnéticas y cualquier otro examen especializado necesario para el diagnóstico y tratamiento del asegurado por enfermedad o lesión accidental. \r\n2.18.\tServicio de emergencia y urgencia por accidente o enfermedad que requiera o no como acto inmediato la hospitalización, con atención básica las 24 horas del día, sean días hábiles o inhábiles o días feriados. \r\n2.19.\tOxígeno y su aplicación, transfusiones de sangre, plasma, suero y otras sustancias similares. \r\n2.20.\tGastos originados por la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2 conocida también como COVID-19 y cualquier otro virus que saliera a futuro, desde los primeros síntomas de la enfermedad, tratamiento preventivos y curativos, hospitalización, pruebas de laboratorio y post recuperación de la enfermedad. Asimismo, la compañía aseguradora deberá reconocer por cada asegurado principal y a sus dependientes de manera preventiva al menos tres (3) pruebas rápidas de laboratorio para detección de COVID-19, dos (2) pruebas antígeno para COVID-19 y dos (2) pruebas RT-PCR en tiempo real durante la vigencia de la póliza.\r\n2.21.\tServicio de ambulancia aérea y terrestre dentro del país o en el extranjero hasta por un monto de cinco mil dólares de los Estados Unidos de América (US$5,000.00). \r\n2.22.\tGastos originados por tratamientos radioactivos, en general tratamiento de radiación, quimioterapia, fototerapia y terapia física. \r\n2.23.\tCobertura por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al cincuenta por ciento (50%) de la suma asegurada. \r\n2.24.\tPruebas para reacciones alérgicas y sus tratamientos, incluyendo las vacunas preventivas. \r\n2.25.\tGastos oftalmológicos, límite máximo de Sesenta Mil Lempiras (L. 60,000.00) anual para el grupo familiar. El examen para prescripción de lentes lo podrá realizar un oftalmólogo, para la reposición de lentes en caso de accidente, robo y nueva prescripción médica. \r\n2.26.\tTomar en cuenta los gastos oftalmológicos en los procedimientos quirúrgicos, siempre y cuando sea indicado por médico especialista en la materia. De igual manera los cuidados post-operatorios. \r\n2.27.\tEsta póliza no contempla período de preexistencia o de espera de gastos médicos hospitalarios, oftalmológicos y dentales para ningún empleado, inclusive los nuevos empleados que ingresen a la póliza. \r\n2.28.\tEnfermedades psiquiátricas, mentales o trastornos nerviosos como ansiedad, depresión, manías, insomnio, anorexia nerviosa, fármaco dependencia, esquizofrenia, enfermedades psicosomáticas, histeria conversiva e hipocondriasis, bipolarismo entre otras. \r\n2.29.\tTerapias físicas y rehabilitación en hospital sin límites de padecimientos cuando son productos de fracturas en accidentes.  Terapias físicas y rehabilitación en hospital sin límite de padecimientos cuando sean producto de fracturas en accidentes o por cualquier otro tipo de enfermedad y las que el médico tratante recomiende por la condición de salud del empleado.\r\n2.30.\tPruebas de laboratorios y diagnósticos radiográficos. \r\n2.31.\tServicios médicos y quirúrgicos, quirófano, monitorio cardiaco, sala de recuperación, cirugía y anestesia. \r\n2.32.\tServicios de emergencia recetas médicas y medicamento expedidos por un médico legalmente autorizado. \r\n2.33.\tDrogas y medicamentos necesarios para tratamiento de una enfermedad existente, detonante o accidente previsto por un médico. \r\n2.34.\tTransfusiones de sangre, plasma, sueros y otras sustancias similares, yeso, tablilla, braguero y vendajes quirúrgicos. \r\n2.35.\t Tratamiento con médico especialista en Nutrición y Peso, así mismo cuando dicha condición sea provocada por una enfermedad por ejemplo (Tiroides), enfermedades metabólicas como la Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, obesidad entre otras debidamente certificada por un médico. Tratamiento con médico especialista en Nutrición, y peso, asimismo cuando dicha condición sea provocada por otras enfermedades por ejemplo (tiroides) y las que por la naturaleza causen obesidad, siempre debidamente certificada por un médico especialista o tratante.\r\n2.36.\tEnfermedades y aparatos Auditivos. Cirugía plástica para tratamiento de lesiones sufridas en un accidente o enfermedad, incluyendo prótesis. \r\n2.37.\tGastos por alquiler de pulmón o cualquier tratamiento mecánico necesario para el tratamiento de parálisis respiratoria. \r\n2.38.\tDefectos congénitos incluyendo prótesis. \r\n2.39.\tLa institución de seguros deberá incluir en su oferta, servicio de asistencia médica que cubra los beneficios siguientes:\r\na)\tOrientación médica telefónica inmediata. \r\nb)\tConsulta médica externa gratuita para padecimientos menores, en dos (2) clínicas privadas. \r\n2.40.\tAsistencia y traslado médicos en ambulancia terrestre o aérea en el territorio nacional y en extranjero sin pre-autorización de la compañía aseguradora. \r\na.\tServicio de conexión con la Red de Proveedores Nacionales y Extranjeros. \r\nb.\tCobertura las 24 horas del día. \r\nc.\tAsistencia médica en el extranjero, en caso de accidente o enfermedad durante un viaje que no fuese el propósito de salud. \r\n\r\nd.\tEspecificar el Call Center y el nombre del proveedor del servicio (Red de farmacias y médicos). \r\n2.41.\tTratamientos por trastornos por cualquier enfermedad del sistema nervioso funcional común como, por ejemplo: Alzheimer, epilepsia, Parkinson, eventos cerebrovasculares ya sean isquémicos y hemorrágicos entre otras así como también Tratamientos por cualquier enfermedad psiquiátrica como por ejemplo: depresión, estrés, ansiedad, trastornos alimenticios como anorexia, bulimia y otros.\r\n2.42.\tLos demás riesgos cubiertos según formato de la póliza de Seguro de Gastos Médicos registrada en el BANHPROVI.\r\n2.43.\tConceder otros beneficios o servicios nuevos que implemente la institución de seguros. \r\n2.44.\tEl período máximo de presentación de reclamos deberá ser de seis (6) meses.\r\n2.45.\tNo existe pago mínimo de compra de medicamentos en la red de farmacias.\r\n2.46.\tLa Aseguradora deberá proveer de una clínica de atención gratuita a los empleados con entrega de medicamentos básicos de la cual detallará un listado de los que proveerá de manera gratuita.\r\n2.47.\tAl finalizar la póliza la aseguradora deberá reconocer en el caso de medicamentos de uso continuo, en su última compra la cantidad mínima de compra que permite la farmacia para asegurar que no deje de dispensar.\r\n2.48.\tLa red de proveedores dispensara todos los medicamentos que cubre dicha póliza sin ningún tipo de condición.\r\n2.49.\tPermitir que las compras mediante la red de proveedores sean realizadas por el asegurado principal y sus dependientes sin ninguna restricción.\r\n\r\n3. \tGASTOS SEGURO PLAN DENTAL\r\n\r\nBeneficio de Plan Dental. \r\n3.1\tEl seguro Plan Dental debe incluir al empleado y sus dependientes y los montos de los seguros hasta de SESENTA MIL LEMPIRAS (L. 60,000.00) anual familiar, con porcentaje de reembolso 80/20 para tres fases.  Los trabajos dentales deben ser siempre revisados pre y post tratamiento por un médico filtro designado por la compañía de Seguros.\r\n3.2 Fase I Tratamientos Preventivos \r\na)\tExámenes orales rutinarios, incluyendo diagnósticos, por cada persona asegurada (Titular y dependientes)\r\nb)\tProfilaxis, que incluye la limpieza, raspado de dientes, pulimento, pero no más de dos veces al año para una misma persona, para todo el grupo asegurado.\r\nc)\tConsulta periódica, cepillado previo y aplicación de flúor niños y niñas hasta la edad de doce (12) años inclusive. \r\nd)\tRayos X incluyendo radiografías panorámicas radiografías con placas sostenidas paralelas a los dientes, dos (2) por un (1) año calendario por pieza dental.\r\ne)\tPruebas de laboratorio y cualquier otro examen para diagnóstico que sea necesario para determinar un tratamiento específico. \r\n3.2.\tFase II Tratamientos Restaurativos\r\na)\tSostenedores de espacio\r\nb)\tTratamiento paliativo de emergencia y extracciones simples rutinas quirúrgicas. \r\nc)\tCirugía oral \r\nd)\tAlveolectomia \r\ne)\tAnestesia necesaria para los tratamientos. \r\nf)\tInyecciones terapéuticas. \r\ng)\tRestauraciones a través de rellenos de amalgama o proceso sintéticos. \r\nh)\tTratamientos de endodoncia. \r\ni)\tPeri-odontología. \r\nj)\tRestauración de dentadura completa fracturada\r\n\r\n3.3.\tFase III Servicios restaurativos mayores\r\na)\tIncrustaciones \r\nb)\tCalzas \r\nc)\tCoronas\r\nd)\tPrótesis, incluyendo puentes y dentaduras necesarias. Reparación de dentaduras y puentes. \r\ne)\tGuarda Oclusal. \r\nf)\tBruxismo \r\ng)\tCualquier gasto odontológico en caso de accidente, sin límite.\r\nh)\tGastos Odontológicos por terceros molares impactadas al Grupo Familiar y cualquier tipo de extracción dental\r\n3.4.\tAdicionalmente al valor del seguro Plan Dental incluye la cantidad de TREINTA MIL LEMPIRAS (L. 30,000.00) como ayuda para tratamiento de ortodoncia (frenillos) por grupo familiar, durante la vigencia de cada período de contrato. \r\n3.5.\tLos gastos odontológicos incurridos por estos servicios deben estar basados en el Arancel Vigente de Honorarios Profesionales del Colegio de Odontólogos de Honduras. \r\n3.6.\tEn el plan dental deben reconocerse también los gastos de medicamentos en la clínica y medicamentos recetados posteriores a los procedimientos (extracciones, trabajos de restauración, etc.).\r\n\r\n4. \tCondiciones Especiales sin aplicación del deducible por coaseguro (pago al 100% de los gastos incurridos en los tratamientos abajo señalados\r\n\r\n4.1.\tGastos Fúnebres para dependientes por ochenta mil lempiras (L. 80,000.00)\r\n4.2.\tTratamiento médico odontológico para servicios de profilaxis (limpieza dental), exodoncia, operatoria dental (obturaciones), periodoncia, endodoncias; extracción de terceras molares impactadas a razón de cinco mil lempiras (L. 5,000.00) cada una.\r\n4.3.\tCoronas dentales con cobertura al 100% sin importar el material utilizado siempre y cuando sea para restablecer la salud bucal del asegurado.\r\n4.4.\tGastos por SIDA 15% del máximo vitalicio\r\n4.5.\tControl ginecológico (consulta y citología) 2 veces al año por prescripción médica.\r\n4.6.\tMamografía para mujeres mayores de 35 años. (sin prescripción médica)\r\n4.7.\tCitología vaginal sin prescripción médica.\r\n4.8.\tExamen de antígeno prostático para hombre mayores de 40 años sin prescripción médica; y menores de 40 años, siempre y cuando sean recetados por médico.\r\n4.9.\tPeriodo de Pre-existencia, la cobertura a partir de la vigencia de la póliza\r\n4.10.\tLa cobertura por embarazo, a partir de la vigencia de la póliza\r\n4.11.\tLa cobertura por embarazo, a partir de la vigencia de la Póliza, incluye atención y control pre y post natal y complicaciones del embarazo, cesáreas, preeclampsia, complicaciones con el producto en la operación de post parto. Aplica a titulares y cónyuges, como cualquier otra incapacidad.\r\n\r\n4. SEGURO COLECTIVO DE VIDA\r\n4.1.\tLa suma para el asegurado principal es de un millón setecientos cincuenta mil lempiras exactos (L1,750,000.00) ó, el porcentaje equivalente a cincuenta (50) salarios devengados. El beneficiario de este seguro de vida será su cónyuge o compañero (a) de hogar, los hijos, o en su defecto la persona que el Asegurado decida. \r\n4.2.\tBeneficio en caso de muerte natural. Este debe garantizar el pago de una indemnización equivalente a la suma asegurada según la lista de los empleados del BANHPROVI. \r\n4.3.\tDoble indemnización por muerte accidental. Este debe garantizar el pago de una indemnización equivalente a dos veces la suma asegurada. El beneficio pagadero por cualquiera de las pérdidas especificadas en el párrafo anterior procede doble si tales lesiones corporales fueren sufridas así:\r\na)\tMientras el asegurado se encuentre viajando como pasajero en un vehículo público no aéreo propulsado mecánicamente y operado por una empresa de transportes públicos que con regularidad preste servicios de pasajeros en una ruta establecida a base de alquiler, pero no es el momento de tratar de abordar o descender de dicho vehículo, a consecuencia de ello; \r\nb)\tMientras el asegurado vaya viajando como pasajero dentro de un ascensor ordinario (con excepción de ascensores en minas); \r\nc)\tComo consecuencia de incendio en un teatro, hotel o cualquier otro edificio público en el cual el asegurado se encuentre al principio del incendio. \r\n4.4.\tTriple indemnización por muerte accidental calificada. \r\n4.5.\tBeneficio por desmembramiento y pérdida de la vista. Las indemnizaciones que pagara la compañía en caso de accidente cubierto por este riesgo se establecerán con base en la suma asegurada de la póliza, que se denominara LA SUMA PRINCIPAL, en las proporciones que se indican en la siguiente tabla: \r\n\r\nDESCRIPCIÓN\tINDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE\r\nPérdida de ambas manos\tLa suma principal\r\nPérdida de ambos pies, por separación en o arriba de los tobillos\tLa suma principal\r\nPérdida completa de la vista de ojos\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano y de un pie por separación en o arriba de la muñeca y el tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de una mano por separación en, o arriba de la muñeca.\tLa suma principal\r\n\r\n\r\n4.6.\tLa indemnización se hará por perdidas de miembros al propio asegurado. En todo caso, la cantidad máxima a pagar por pérdida en un solo accidente era la Suma Principal. \r\n4.7.\tBeneficio de renta por invalidez, incapacidad total o permanente \r\n4.8.\tBeneficio de pago anticipado de capital por incapacidad total y permanente, que debe garantizar una indemnización equivalente a la suma asegurada.\r\n4.9.\tBeneficio de exoneración de pago de primas por incapacidad total y permanente por enfermedad o accidente. \r\n4.10.\tLos riesgos de Seguro Colectivo de vida estarán libres de restricciones territoriales o residencias, ocupaciones, viajes o genero de vida de los asegurados. \r\n4.8.\tBeneficio de gastos fúnebres por cada miembro del grupo familiar: \r\n4.9.\tGastos fúnebres hasta por sesenta mil lempiras OCHENTA MIL LEMPIRAS (L 80,000.00), para titulares y por cada dependiente registrado sin afectar la suma asegurada, dejando de beneficiario a el BANHPROVI, quien cubrirá los gastos funerarios hasta por el monto asegurado al momento del fallecimiento del empleado o dependiente y después será rembolsado por la compañía aseguradora. Cuando el asegurado o sus dependientes se encuentren fuera del País (en el extranjero), falleciera fuera de su país de residencia deberán de informarse los hechos al representante designado por la compañía para tal efecto, para coordinación de los servicios y se reconocerán todos los gastos de repatriación de los restos mortales al País de residencia del fallecido. \r\n4.10.\tCobertura a nivel mundial. \r\n4.11.\tCobertura por muerte a causa de suicidio \r\n4.12.\tCobertura las 24 horas del día.\r\n\r\n5. ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS\r\n\r\n5.1.\tLos reclamos se tramitarán por medio de la Subgerencia de Administración a través del Departamento de Talento Humano de EL BANHPROVI, de conformidad con los procedimientos establecidos por dicha Sub-Gerencia y la institución de seguros. \r\n5.2.\tLa institución de seguros deberá comprometerse a atender de inmediato los reclamos enviados por el BANHPROVI, estableciendo los mecanismos necesarios para evitar atrasos en el pago correspondiente; deberá indicar el plazo de atención a dichos reclamos, incluyendo la entrega de los valores respectivos. Para el pago de las solicitudes de rembolso, la institución de seguros deberá efectuar la respectiva transferencia electrónica en la cuenta del empleado titular en un período no mayor a siete (7) días hábiles a partir de la recepción de las solicitudes por parte del enlace responsable asignado por la institución de seguros. Los tramites de pre-certificaciones por hospitalizaciones o realización de exámenes especiales, para maternidad o parto deberán ser atendidos en un periodo no mayor a tres (3) días hábiles a partir del día de recibo de la solicitud. En los casos en que la hospitalización o los exámenes especiales sean urgentes, podrán solicitarse de manera telefónica por cualquier funcionario de la Subgerencia de Administración a través de la Sección de Talento Humano del BANHPROVI que sirva como enlace, por lo que deberá autorizarse de inmediato. Posteriormente EL BANHPROVI enviara la documentación necesaria para ratificar la autorización. \r\n5.3.\tLos oferentes deberán comprobar a través de certificación firmada por el apoderado legal, que cuentan con personal en la misma ciudad donde está establecida la oficina principal del BANHPROVI, con la suficiente autoridad para tomar decisiones y atender de forma inmediata cualquier solicitud o reclamo del Departamento de Talento Humano de BANHPROVI, para lo cual deberán proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico del personal designado. \r\n5.4.\tLa institución de seguros deberá designar un funcionario responsable que pueda tomar decisiones inmediatas sobre emergencias y cualquier otro tipo de requerimientos que se sometan a su consideración, para lo cual deberá proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico de por lo menos dos (2) enlaces comerciales. \r\n5.5.\tLa institución de seguros deberá designar a un funcionario o empleado que se encargará de recibir las solicitudes de reembolso presentadas por los asegurados y cualquier otro documento relacionado con la póliza contratada en las oficinas de la Sección de Talento Humano de BANHPROVI. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n5.6.\tLa institución de seguros proporcionará al BANHPROVI, sin costo alguno y a más tardar dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la finalización de cada trimestre, todos los informes que se requieran para el adecuado control del seguro, sobre los reclamos presentados, siniestralidad, estados de cuenta por altas y bajas  al reporte de las altas con el debido procedimiento y las bajas es solamente necesario el reporte vía correo electrónico para que la aseguradora realice el proceso de manera que el empleado no pueda hacer uso de los beneficios de la póliza y posterior formalizar la misma, ocurridas durante la vigencia del seguro, lista de miembros inscritos por esa institución, entre otros, para lo cual el BANHPROVI, en caso de ser necesario, podrá solicitar reuniones entre el personal de ambas instituciones para uniformar la generación de información. En el caso de la siniestralidad se deberá además presentar un informe por el período de la vigencia de la póliza a más tardar diez (10) días hábiles después de haber finalizado el período para la recepción de solicitudes de reembolso. \r\n5.7.\tLa institución de seguros a requerimiento de la Sub Gerencia de Administración a través del Departamento de Talento Humano del BANHPROVI, facilitara el material y recurso humano que permitan la divulgación y socialización de las características y aplicación de los seguros a nivel nacional. \r\n5.8.\tLa Institución de Seguros se compromete en casos de hospitalización o de emergencia nacional e internacional, a cancelar al hospital respectivo, el cien por ciento (100%) de los gastos facturados por la institución hospitalaria por los servicios brindados a los beneficiarios de la póliza de gastos médicos.\r\n5.9.\tEl BANHPROVI se compromete atender y reembolsar a la Institución de Seguros en el término de diez (10) días hábiles, contados a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reembolso correspondiente, los gastos pagados por ésta al centro hospitalario, por concepto de coaseguro y demás gastos no elegibles que eventualmente pudiesen facturarse, debiendo posteriormente ejercer la gestión de recuperación de los valores pagados con el funcionario o empleado correspondiente.\r\n5.10.\tLa institución de Seguros deberá designar a un funcionario o empleado que actuará como enlace entre la institución de seguros y el BANHPROVI para que una vez por semana se aborden y temas relacionados con la cobertura de la póliza o cualquier otro tema de este beneficio que afecte a los empleados o funcionarios y sus dependientes. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n5.11.\tLa institución de seguros debe garantizar que, para el mercado hondureño, el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico sin estar sujeto a arancel, ni límite alguno, obligándose la institución aseguradora a reembolsar el porcentaje de su responsabilidad; esta constancia debe estar refrendada por el representante legal de la Institución de Seguros.  \r\n5.12.\tLa institución de seguros deberá comunicar inmediatamente por medios formales a su Red de Proveedores, las condiciones generales y especiales de lo establecido en la póliza de seguro contratada, debiendo enviar copia de dichos avisos a la Jefatura del Departamento de Talento Humano. \r\n5.13.\tLa institución de seguros presentará información detallada de la Red de Proveedores a nivel nacional e internacional, como ser: \r\n5.14.\tLocalización geográfica. \r\n5.15.\tCentros y especialistas contratados. \r\n5.16.\tDisposición de nuevas contrataciones de proveedores, tomando en cuenta los centros de servicios médicos que más frecuentan los asegurados. \r\n5.17.\tLa institución de Seguros deberá en los primeros quince (15) días de adjudicada la Licitación a capacitar al personal asegurado del BANHPROVI indicando la fecha de acuerdo entre ambas partes. Así mismo capacitaciones posteriores por personal de nuevo ingreso. \r\n5.18.\tPara efectos de los cobros de las primas, la institución de seguros deberá enviar los respectivos recibos y facturas de cobro por lo menos con dos (2) semanas de anticipación a la fecha de finalizado el trimestre del servicio prestado. \r\n5.19.\tLa institución de Seguros deberá presentar su póliza, con sus condiciones generales y especiales, para su respectivo análisis y evaluación. \r\n5.20.\tComo beneficio adicional, se contempla las ferias de salud, charlas de salud, con la coordinación de Talento Humano, una vez al año durante la vigencia de la póliza. \r\n5.21.\tLa institución de seguros permitirá recomendaciones de médicos de parte de BANHPROVI para las precertificaciones de tratamientos dentales y oftalmológicos.\r\n\r\n\r\n6. \tOTRA DOCUMENTACIÓN \r\n\r\n6.1.\tConstancias sobre la satisfacción de los servicios de aseguramiento, emitidas por instituciones públicas o privadas a las cuales la institución de seguros licitante le está brindando o le ha brindado servicios similares en cuanto a cobertura y grupos asegurados a los que el BANHPROVI está solicitando (mínimo dos (2) constancias). \r\n6.2.\tEl oferente que ha sido proveedor de servicios de aseguramiento en BANHPROVI en los últimos cinco (5) años, deberá presentar una constancia de satisfacción de los servicios prestados, emitida por el Departamento Talento Humano de BANHPROVI. \r\n6.3.\tConstancia donde exprese los mecanismos necesarios para evitar atrasos en los reclamos, e incluir que el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico. \r\n6.4.\tIncluir detalle técnico que especifique la totalidad de los riesgos asegurables y las exclusiones del mismo. \r\n6.5.\tDel listado proporcionado por el BANHPROVI de los funcionarios y empleados permanentes y sus dependientes, datos generales y sumas aseguradas, la institución aseguradora deberá presentar el resumen siguiente: \r\n\r\n282 Empleados titulares\r\n444 Dependientes  \r\n726 Total \r\n\r\n6.6.\tCertificar que los oferentes cuenten con el reaseguro y que se comprometan a presentar el documento debidamente firmado y sellado por las autoridades competen\r\n6.7.\tLa cobertura de los servicios médico-hospitalarios será a nivel nacional, centroamericano e internacional (fuera de Centro América). Todo gasto médico que se derive de una hospitalización y que no sea producto de una emergencia médica, requerirá para su reconocimiento, la autorización previa de la Institución de Seguros. Se exceptúa de lo anterior, las emergencias médicas por enfermedades súbitas e inesperadas o accidente dentro y fuera del territorio nacional, que requiera atención médica inmediata, y que correspondan a viajes con fines distintos a la atención de salud. \r\n\r\n",
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                                "description": "Especificaciones Técnicas\r\nLa documentación técnica sin incluir precios deberá contener un detalle pormenorizado de las especificaciones técnicas ofrecidas para cumplir con los requerimientos exigidos según se detalla a continuación:\r\n\r\nCONDICIONES TECNICAS DE ASEGURAMIENTO\r\n\r\nI.\tGRUPO ASEGURABLE:\r\nEMPLEADOS Y FUNCIONARIOS A ASEGURAR:\r\n1.\t 282 asegurados principales\r\n2.\t 444 dependientes\r\n3.\t726 Total Grupo Asegurable\r\n4.\tSuma Asegurada Póliza De Seguro Colectiva De Vida: L 403,773,291.00\r\n\r\nNOTA: Se entregará el detalle de la suma asegurada, edad y dependientes a la empresa participante que haya comprado el documento base.\r\n•\tTodos los funcionarios y empleados activos y permanentes del BANHPROVI, con sus dependientes que aparecen en el Anexo N°1, adjunto a estas bases de licitación, que se encuentren dentro de los rangos de edad asegurable. \r\n•\tLos funcionarios y empleados de recién ingreso, con sus dependientes, que se agreguen a solicitud del BANHPROVI a las pólizas, que se encuentren dentro de los rangos de edad asegurable. \r\n•\tSerán considerados dependientes elegibles, el cónyuge, o compañero(a) de hogar del empleado y los hijos legítimos o naturales o legalmente adoptados que dependan económicamente del asegurado principal.\r\n•\tLímite de edad para funcionarios y empleados activos y permanentes: 70 años edad máxima de ingreso a la póliza y se extiende la cobertura hasta el cumplimiento de los 75 años.\r\n•\tLímite de edad para cónyuges o compañero de hogar del empleado: 70 años edad máxima de ingreso a la póliza y se extiende hasta el cumplimiento de los 75 años.\r\n•\tLímite de edad para hijos: Desde su nacimiento hasta los 21 años edad máxima de ingreso a la póliza. Si por razón de cursar estudios universitarios a tiempo completo, estudios secundarios en establecimientos legalmente autorizados en el país, éste dependa económicamente del asegurado principal, la cobertura se extenderá hasta el cumplimiento de los 25 años, para tal efecto deberán adjuntar la forma de estudio del colegio o universidad. Como mínimo la Compañía tendrá el derecho de solicitar dicha forma actualizada. \r\nII.\tCONDICIONES TÉCNICAS QUE DEBEN DE CUMPLIR LOS OFERENTES:\r\n1)\tLa propuesta técnica deberá cumplir estrictamente con los términos, condiciones y especificaciones de los servicios a contratar establecidos en estas bases. Adjunto a la misma se deberá acompañar como mínimo dos (2) constancias sobre la calidad de los servicios de aseguramiento, emitidas por instituciones públicas o privadas a las cuales la Institución de Seguros licitante le está brindando o le ha brindado servicios similares a los que el BANHPROVI está solicitando.\r\n\r\n2)\tLa Institución de Seguros adjudicada deberá comprometerse a atender de inmediato los reclamos enviados por el BANHPROVI, estableciendo los mecanismos necesarios para evitar atrasos en el reembolso de gastos médicos e indemnizaciones de vida a los beneficiarios de las pólizas, comprometiéndose a atender y reembolsar en el término de siete (7) días hábiles, los gastos médicos en que incurran los empleados y funcionarios y sus dependientes del BANHPROVI.  \r\n\r\n3)\tLos trámites de precertificaciones por hospitalización o realización de exámenes especiales deberán ser atendidos en un período no mayor a tres (3) días hábiles a partir del día de recibo de la solicitud, sin ser necesario que el empleado se someta a una segunda evaluación médica. \r\n\r\n4)\tEn los casos en que la hospitalización o los exámenes especiales sean urgentes, podrán solicitarse de manera telefónica por cualquier funcionario del Departamento de Talento Humano del BANHPROVI que sirva como enlace, por lo que deberá autorizarse de inmediato. Posteriormente EL BANHPROVI enviara la documentación necesaria para ratificar la autorización.\r\n\r\n5)\tLa Institución de Seguros se compromete en casos de hospitalización o de emergencia en el país, a cancelar al hospital respectivo, el cien por ciento (100%) de los gastos facturados por la institución hospitalaria por los servicios brindados a los beneficiarios de la póliza de gastos médicos.\r\n\r\n6)\tLa institución de seguros debe garantizar que, para el mercado hondureño, el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico sin estar sujeto a arancel, ni límite alguno, obligándose la institución aseguradora a reembolsar el porcentaje de su responsabilidad; esta constancia debe estar refrendada por el representante legal de la Institución de Seguros.  \r\n\r\n7)\tEl BANHPROVI se compromete atender y reembolsar a la Institución de Seguros en el término de diez (10) días hábiles, contados a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reembolso correspondiente, los gastos pagados por ésta al centro hospitalario, por concepto de coaseguro y demás gastos no elegibles que eventualmente pudiesen facturarse, debiendo posteriormente el BANHPROVI, a ejercer la gestión de recuperación de los valores pagados con el funcionario o empleado correspondiente.\r\n\r\n8)\tLa Institución de Seguros se obliga a entregar al BANHPROVI en medios magnéticos y dentro de los veinte (20) días calendario posterior al período que se reporte la siniestralidad de manera semestral que se registre en cada una de las pólizas contratadas, en especial, la siniestralidad de gastos médicos. \r\n\r\n9)\tLos oferentes deberán comprobar a través de certificación firmada por el apoderado legal, que cuentan con personal en la misma ciudad donde está establecida la oficina principal del BANHPROVI, con la suficiente autoridad para tomar decisiones y atender de forma inmediata cualquier solicitud o reclamo del Departamento de Talento Humano de BANHPROVI, para lo cual deberán proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico del personal designado. \r\n\r\n10)\tLa institución de seguros deberá designar por lo menos dos funcionarios responsables que puedan tomar decisiones inmediatas sobre emergencias y cualquier otro tipo de requerimientos que se sometan a su consideración, para lo cual deberá proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico de dicho personal de enlace.\r\n\r\n11)\tLa institución de Seguros deberá designar a un funcionario o empleado que actuará como enlace entre la institución de seguros y el BANHPROVI para que una vez periódicamente aborden temas relacionados con la cobertura de la póliza o cualquier otro tema de este beneficio que afecte a los empleados o funcionarios y sus dependientes. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n\r\n12)\tLa institución de Seguros deberá comunicar por medios formales a su Red de Proveedores, las condiciones especiales de lo establecido en la póliza de seguro contratada, debiendo enviar copia al siguiente día hábil del inicio de la póliza, de dichos avisos al Departamento de Talento Humano del BANHPROVI.\r\n\r\n13)\tLa institución de seguros proporcionará al BANHPROVI, sin costo alguno y a más tardar dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la finalización de cada trimestre, todos los informes que se requieran para el adecuado control del seguro, sobre los reclamos presentados, siniestralidad, estados de cuenta por altas y bajas ocurridas durante la vigencia del seguro, lista de miembros inscritos por esa institución, entre otros, para lo cual el BANHPROVI, en caso de ser necesario, podrá solicitar reuniones entre el personal de ambas instituciones para uniformar la generación de información. En el caso de la siniestralidad se deberá además presentar un informe por el período de la vigencia de la póliza a más tardar diez (10) días hábiles después de haber finalizado el período para la recepción de solicitudes de reembolso.\r\n\r\n14)\tLa institución de seguros presentará información detallada de la Red de Proveedores a nivel nacional e internacional a más tardar el siguiente día hábil a la vigencia de la póliza, como ser: \r\na)\tLocalización geográfica. \r\nb)\tCentros y especialistas contratados. \r\nc)\tDisposición de nuevas contrataciones de proveedores, tomando en cuenta los centros de servicios médicos que más frecuentan los asegurados.\r\n\r\n15)\tLa institución de Seguros deberá en los primeros diez (10) días de adjudicada la Licitación a capacitar al personal asegurado del BANHPROVI indicando la fecha de acuerdo entre ambas partes. Así mismo a capacitaciones periódicas (cada cuatro meses) por personal de nuevo ingreso. Estas capacitaciones podrán ser realizadas mediante presentaciones por medios electrónicos\r\n\r\n16)\tPara efectos de los cobros de las primas, la institución de seguros deberá enviar los respectivos recibos y facturas de cobro por lo menos con dos (2) semanas de anticipación a la fecha de finalizado el trimestre del servicio prestado. \r\n\r\n17)\tLa institución de Seguros deberá presentar su póliza, con sus condiciones generales y especiales, para su respectivo análisis, evaluación y aprobación por parte del BANHPROVI. De igual manera, en este mismo periodo de tiempo, deberá de remitir para la revisión y aprobación del BAHNPROVI, el cómputo de los créditos que corresponda por concepto de bajas (salidas del personal) de las coberturas contratadas.\r\n\r\n18)\tComo beneficio adicional, se contempla las ferias de salud, charlas de salud, con la coordinación de Talento Humano, una vez al año durante la vigencia de la póliza. \r\n\r\n19)\tEl oferente que ha sido proveedor de servicios de aseguramiento al BANHPROVI en los últimos cinco (5) años, deberá presentar una constancia de satisfacción de los servicios prestados, emitida por el Departamento de Talento Humano de BANHPROVI.\r\n\r\n20)\tEl oferente deberá indicar por escrito el nombre de las compañías reaseguradoras o reafianzadoras con las cuales se encuentra reasegurado, indicando con cual o cuales contratará el reaseguro de la póliza objeto de la presente licitación y la calificación que les corresponde. \r\n\r\n21)\tDeberá presentar Constancia emitida por la Comisión Nacional de Bancos y Seguros en la que haga constar que las reaseguradoras indicadas en el numeral anterior están inscritas en el Registro de Reaseguradores; además, debe indicar la calificación más reciente obtenida de una agencia calificadora internacional reconocida.\r\n\r\n22)\tPRIVILEGIO DE CONVERSIÓN.\r\n23)\tDurante los 30 días calendario siguientes a la cancelación de su nombramiento como funcionario o empleado del BANHPROVI, y si ha estado como asegurado principal por lo menos durante un año en la póliza con vencimiento inmediato anterior a la contratación de la presente póliza, el asegurado hasta 80 años puede solicitar la conversión de su póliza a una póliza individual, con los mismos beneficios y condiciones especiales de la presente póliza de vida y de gastos médicos hospitalarios, por el tiempo que el asegurado decida, sin necesidad de pruebas de asegurabilidad, ni periodo de  preexistencia y espera por una suma asegurada igual o menor y una prima anual a la establecida en el plan colectivo. Así mismo, este beneficio aplicará a todos los ex empleados del BANHPROVI que hayan venido gozando del Privilegio de Conversión en pólizas anteriores y que tengan vigente su póliza al momento de adjudicación de este proceso la aseguradora brindará el proceso para convertir a la póliza individual.\r\n\r\n24)\tRENOVACIÓN O AMPLIACIÓN DE LA PÓLIZA/PRORRATA TEMPORIS\r\n25)\tEl licitante deberá comprometerse mediante declaración jurada debidamente autenticada por Notario, que en caso de renovación de la póliza por un plazo igual o menor a tres (3) meses y de incorporación de nuevos grupos familiares, la tarifa a aplicar será la misma en relación proporcional directa con los valores establecidos en la póliza vigente a la fecha.\r\n\r\n1. POLIZA DE SEGURO COLECTIVO DE VIDA:\r\n\r\nCon los beneficios que adelante se detallan y por el monto asegurado por funcionario y empleado.\r\n\r\n1.1.\tBeneficio básico en caso de muerte, que será igual a la suma asegurada que se detalla en listado adjunto a estas Bases Anexo N°2.\r\n\r\n1.2.\tDoble indemnización por cualquier causa de muerte accidental, que garantizará el pago de una indemnización equivalente a dos (2) veces la suma asegurada; Adicionalmente, se debe cubrir como accidentes los siguientes:\r\n\r\n1)\tViajando como pasajero o conductor; en transporte aéreo, terrestre, marítimo o cualquier otro medio de transporte de carácter especial, privado o del BANHPROVI.\r\n2)\tComo resultado de cualquier infección causada por accidente.\r\n3)\tPor asfixia o intoxicación por vapores u otros productos.\r\n4)\tPor asfixia, por inmersión u obstrucción.\r\n5)\tLa intoxicación o envenenamiento por ingestión de sustancias tóxicas o alimentos en mal estado consumidos en lugares públicos o consumidos en mal estado.\r\n6)\tEl carbunco o tétano de origen traumático.\r\n7)\tInfecciones bacterianas y microbianas o intoxicaciones originadas mediante heridas externas producidas como consecuencia de lesiones accidentales.\r\n8)\tLa rabia.\r\n9)\tAcción de rayos X, radium y sus componentes.\r\n10)\tInsolación, congelación.\r\n11)\tMuerte accidental causada por actos vandálicos o delincuencia común.\r\n12)\tMuerte accidental causada por desastres naturales.\r\n\r\n1.3.\tTriple indemnización por muerte accidental calificada, que garantizará el pago de una indemnización equivalente a tres (3) veces la suma asegurada.\r\na)\tComo consecuencia de incendio del inmueble público o privado en el que el asegurado se encuentre.\r\nb)\tMientras el asegurado se encuentre viajando como pasajero en vehículo de transporte público terrestre, marítimo propulsado mecánicamente y con ruta tarifa e itinerario fijo establecido.\r\nc)\tMientras el asegurado se conduzca como pasajero de un ascensor, con excepción de ascensores en minas o de edificios en construcción. \r\nd)\tBeneficio de indemnización por desmembramiento y pérdida de la vista a causa de un accidente o enfermedad. Las indemnizaciones que pagara la compañía en caso de accidente cubierto por este riesgo se establecerán con base en la suma asegurada de la póliza, que se denominara LA SUMA PRINCIPAL, en las proporciones que se indican en la siguiente tabla: \r\n\r\nDESCRIPCIÓN\tINDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE\r\nPérdida de ambas manos\tLa suma principal\r\nPérdida de ambos pies, por separación en o arriba de los tobillos\tLa suma principal\r\nPérdida completa de la vista de ojos\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano y de un pie por separación en o arriba de la muñeca y el tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de una mano por separación en, o arriba de la muñeca.\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de un pie por separación en, o arriba del tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano o de un pie por separación en, o arriba de la muñeca o del tobillo.\tLa mitad de la suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo\tLa mitad de la suma principal\r\nPérdida de los dedos pulgar e índice de la misma mano por la separación en, o arriba de las articulaciones metacarpofalángicas.\tLa cuarta parte de la suma principal\r\n\r\nLa indemnización se hará por pérdidas de miembros al propio asegurado. En todo caso, la cantidad máxima a pagar por perdida en un solo accidente será la Suma Principal. \r\n\r\ne)\tBeneficio de Pago Anticipado de Capital por incapacidad total y permanente, que debe garantizar una indemnización equivalente a la suma asegurada.\r\nf)\tBeneficio de exoneración de pago de primas por incapacidad total y permanente por enfermedad o accidente.\r\ng)\tLos riesgos de Seguro Colectivo de Vida estarán libres de restricciones territoriales o residencias, ocupaciones, viajes o género de vida de los asegurados.\r\nh)\tBeneficio de gastos fúnebres por cada miembro del grupo familiar: \r\nGastos fúnebres hasta por ochenta mil lempiras (L 80,000.00), para titulares y por cada dependiente registrado sin afectar la suma asegurada, dejando de beneficiario a el BANHPROVI, quien cubrirá los gastos funerarios hasta por el monto asegurado al momento del fallecimiento del empleado o dependiente y después será rembolsado por la compañía aseguradora. Cuando el asegurado o sus dependientes se encuentren fuera del País (en el extranjero), falleciera fuera de su país de residencia deberán de informarse los hechos al representante designado por la compañía para tal efecto, para coordinación de los servicios y se reconocerán todos los gastos de repatriación de los restos mortales al País de residencia del fallecido.\r\ni)\tCobertura a nivel mundial las 24 horas del día.\r\nj)\tCobertura de Suicidio, a partir del primer día de la vigencia de la póliza. \r\n\r\nA.\tMuerte natural:\r\nSe garantizará el pago de una indemnización equivalente a cincuenta (50) sueldos aproximados al millar superior, en un solo pago, sin que incurra en costos para el BANHPROVI por los valores aproximados.\r\nB.\tMuerte Accidental:\r\nEn caso de muerte accidental se pagará el doble de la indemnización aproximado al millar superior que corresponde al caso de la muerte natural, en un solo pago.\r\nC.\tMuerte por Accidente Calificado:\r\nEn caso de muerte por accidente calificado se pagará el triple aproximado al millar superior de la indemnización que corresponde al caso de muerte natural, en un solo pago.\r\nD.\tDesmembramiento, Pérdida de la Vista y extremidades por Causa Accidental:\r\nGarantiza en un solo pago una indemnización por DESMEMBRAMIENTO, pérdida de la vista y extremidades por causa accidental, de acuerdo con la siguiente tabla de incapacidades:\r\n\r\n\r\n\r\nNo.\tIncapacidad\tPago por Indemnización\r\n\r\n1\t\r\nPerdida de ambas manos o ambos pies, o la vista de ambos ojos\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n2\t\r\nPerdida de una mano y un pie\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n3\t\r\nPerdida de una mano o un pie y la vista de un ojo\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n4\t\r\nPerdida de una mano o un pie total o parcial\t\r\nLa suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n5\t\r\nPerdida de la vista de un ojo\t\r\nLa suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n6\t\r\nPerdida del dedo pulgar de la mano o del pie total o parcial y las falanges\t\r\n25% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n7\t\r\nPerdida del dedo índice de la mano o del pie, total o parcial cubriendo también las falanges\t\r\n10% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n8\t\r\nPerdida de los dedos medio, anular o meñique de la mano o del pie, total o parcial y las falanges\t\r\n5% de la suma asegurada, cada uno aproximado al millar superior\r\n\r\n9\t\r\nPerdida de órganos internos ubicados en el abdomen\t\r\n20% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n10\t\r\nSordera completa bilateral\t\r\n20% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n11\t\r\nPérdida o deformación del pabellón de la oreja unilateral\t\r\n5% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n12\t\r\nPérdida o deformación del pabellón de la oreja bilateral\t\r\nDe un 3 a 10% de la suma asegurada aproximado al millar superior.\r\n\r\nE.\tPago por Incapacidad Total o Permanente:\r\nEn caso de que el asegurado sufra un accidente o una enfermedad que lo inhabilite total o parcialmente en una proporción igual o mayor al 50%, mediante dictamen médico del Instituto Hondureño de Seguridad Social (I. H. S. S.) o en su defecto de hospital público o privado, para efectuar su trabajo, la Compañía Aseguradora pagará la suma asegurada en un solo pago; y, el cheque debe de ser emitido a nombre del Beneficiario.\r\nF.\tExoneración de Primas por Incapacidad Temporal:\r\nEn caso de que el asegurado sufra un accidente o una enfermedad que lo inhabilite para efectuar su trabajo u otro, por el cual pudiera percibir una remuneración por un periodo mayor de tres meses, se exonera del pago de primas al BANHPROVI.\r\n\r\nG.\tCobertura de Suicidio:\r\nDesde el primer día de vigencia de la Póliza, se garantiza el pago de una indemnización por suicidio equivalente a cincuenta (50) sueldos aproximados al millar superior en un solo pago, sin que incurra en costos para el BANHPROVI por los valores aproximados.\r\nH.\tAccidentes Motociclísticos:\r\nLas muertes que se produzcan en motocicletas se pagarán con el doble de la indemnización que corresponde al caso de muerte natural, en un solo pago.\r\nI.\tGastos Fúnebres:\r\nSe otorga gastos fúnebres por la cantidad de Ochenta Mil Lempiras (L. 80,000.00) sin costo adicional para el BANHPROVI. El pago se hará de inmediato por simple notificación a la Compañía Aseguradora.\r\nJ.\tSe considera además accidentes los siguientes conceptos:\r\n1)\tLa asfixia o intoxicación por la explosión o escape de vapores o gases y, la asfixia por inmersión u obstrucción\r\n2)\tLegítima defensa. Los accidentes que sobrevengan en caso de legítima defensa.\r\n3)\tLa intoxicación o envenenamiento producido por microorganismos o alimentos y sustancias tóxicas, además por ahogamiento sin importar el estado de la persona.\r\n4)\tEl asalto, homicidio o tentativa de homicidio, asesinato cometido en agravio del asegurado.\r\n5)\tEl Rayo. Los accidentes producidos por rayo.\r\n6)\tLas Torceduras, dilaceraciones y rupturas tanto musculares como viscerales, debidas a esfuerzos violentos bruscos del mismo asegurado.\r\n7)\tLas mordeduras de perros, víboras y otros animales.\r\n8)\tManejo de Motocicletas. Accidentes que se produzcan por el manejo de motocicletas.\r\n9)\tAccidentes provocados por la práctica de actividades deportivas\r\n\r\n\r\n2) \tSEGURO DE GASTOS MÉDICOS HOSPITALARIOS, OFTALMOLOGICOS Y DENTALES: \r\n\r\n2.1  GRUPO ASEGURABLE\r\n\r\n1)\tFuncionarios y empleados (as) permanentes del BANHPROVI, inscritos como beneficiarios en los registros del Departamento de Talento Humano; su cónyuge, compañero (a) de hogar, edad máxima de ingreso hasta el cumplimiento de los 75 años, e hijos (as), desde el primer día de nacidos hasta los 21 años.  Extensible hasta el cumplimiento de los 25 años siempre y cuando estudie a tiempo completo, sea soltero y dependa económicamente de los padres.  (los estudios deben justificarse con constancia de emitida por la respectiva Universidad). \r\n\r\n2)\tLos funcionarios y empleados con su Cónyuge o compañero(a) de hogar e hijos(as) deberá garantizárseles su ingreso a todas las coberturas que ofrecen las pólizas.\r\n\r\n\r\n2.2 RIESGOS Y COBERTURAS GASTOS MÉDICO HOSPITALARIO\r\n\r\n1)\t La cobertura de los servicios médico-hospitalarios será a nivel nacional, centroamericano e internacional (fuera de Centro América). Todo gasto médico que se derive de una hospitalización y que no sea producto de una emergencia médica, requerirá para su reconocimiento, la autorización previa de la Institución de Seguros. Se exceptúa de lo anterior, las emergencias médicas por enfermedades súbitas e inesperadas o accidente dentro y fuera del territorio nacional, que requiera atención médica inmediata y que correspondan a viajes con fines distintos a la atención de salud.\r\n2)\tCon acceso a cualquier institución médico hospitalario dentro y fuera del país con cobertura centroamericana e internacional para la cual la compañía deberá proporcionar el proceso que los empleados deberán seguir, de acuerdo con el cuadro siguiente y durante la vigencia de cada póliza:\r\n\r\n\r\n\r\nCONCEPTO\tCENTROAMERICANA\tINTERNACIONAL\r\nMonto Máximo Vitalicio por persona\t\r\nL. 2,000.000.00\t\r\nUS$ 500,000.00\r\n\r\nDeducible Anual /a\tL.           500.00\tUS$.    500.00\r\nMáximo de Coaseguro por Asegurado /b\tL.      40,000.00\tUS$. 3,000.00\r\nPorcentaje de Reembolso\t80/20\t75/25\r\nHabitación y Alimentación\tL.        3,500.00\tUS$.  800.00\r\n\r\ni)\ta/ Máximo tres (3) por grupo familiar (en la cobertura internacional es anual).\r\n\r\nii)\tb/ Únicamente por hospitalización, a consecuencia de enfermedad o accidente, y por todos los diagnósticos consecuentes de dicha hospitalización. \r\n\r\n3)\tServicio gratuito sin afectar el máximo vitalicio y sin deducible y coaseguro:\r\na)\tOrientación medica telefónica sin límite.\r\nb)\tVisita Médica a domicilio por emergencias con un límite máximo de cuatro por año.\r\nc)\tTraslado de ambulancia.\r\nd)\tAtención en Clínicas Ambulantes o móviles (Sin deducible y coaseguro)\r\ne)\tConsultas gratis de emergencias (ilimitadas)\r\nf)\tMedicamentos de urgencia\r\ng)\tToma de presión arterial\r\nh)\tNebulizaciones\r\ni)\tCirugías menores (suturas)\r\nj)\tRetiro de puntos\r\nk)\tCuraciones\r\nl)\tAplicación de inyecciones y líquidos (con presentación de receta médica del médico tratante) En las zonas donde no exista una clínica de la RED DE HOSPITALES al servicio de la aseguradora se reconocerá el 100% de estos gastos.\r\n\r\n4)\tLa presente póliza no estará sujeta a aranceles, ni límites de ningún tipo, en cuanto se refiere a todos los beneficios y coberturas. Se debe asignar un deducible único para cualquier gasto médico que incurra el asegurado; es decir, gastos médicos generales, incluyendo oftalmológicos y dentales.\r\n\r\n5)\tCobertura para las preexistencias para las condiciones de salud originadas antes de la vigencia de la póliza, sea que el asegurado tuviera conocimiento o no de ello, incluyendo maternidad y enfermedades congénitas.\r\n\r\n6)\tEsta póliza no contempla período de preexistencia o de espera de gastos médicos hospitalarios, oftalmológicos y dentales para ningún empleado, inclusive los nuevos empleados que ingresen a la póliza.\r\n\r\n7)\tAcceso a una Red de Proveedores de Clínicas Médicas, Centros Hospitalarios, Farmacias; así mismo, deberá contar con una Red de Laboratorios (mínimo 3 para cada proveedor), con crédito del 80% de los gastos incurridos pagando el Asegurado únicamente el 20% de los gastos más los gastos no elegibles, sin límite alguno de compra.\r\n\r\n8)\tRed de Farmacia: 80/20\r\nMedicamentos ambulatorios bajo receta médica, incluyendo los médicos de planta del BANHPROVI, siempre y cuando lleve la firma y sello del médico tratante, en el recetario del BANHPROVI; sin importar el costo de la factura, o sea que no se necesita autorización de la Compañía de Seguros para que la red de farmacias despache el medicamento, sin importar el ingrediente activo del medicamento, incluyendo medicina natural, tratamientos hormonales (climaterio, menopausia y/o andropausia y sus complicaciones), productos para la caída del cabello, antidepresivos, vacunas orales inyectables, vitaminas, minerales y suplementos, medicamentos de origen natural, anticonceptivos, medicamentos para tratamientos y procedimientos dermatológicos, incluyendo acné, vitíligo, verrugas, filtros solares, nevos y/o lunares, ansiolíticos, productos para el control de la síndrome metabólico, lagrimas artificiales y medicamentos oftálmicos, despigmentadores, inductores del sueño siempre y cuando sean indicados por el medico debidamente inscrito en el colegio médico de Honduras, medicamentos con diagnóstico de pre y pos operatorio, medicamentos para la fatiga y estrés, medicamentos para tratamientos originados de diagnóstico de origen congénito, medicamentos para el tratamiento de cirrosis hepática, pancreatitis y sangrado digestivo, medicamento para el tratamiento de la fatiga crónica, medicamento para el tratamiento de Chagas, medicamento para el tratamiento de traumas, medicamento para la impotencia sexual indicados por médicos especialistas en la materia; medicamento para tratamientos dentales y sus consecuencias, sea estos prescritos por odontólogo, así como, también para coronas dentales cuando no sean por motivos estéticos; medicamentos por condición de embarazo, medicamento para el tratamiento de uñas encarnadas y su extracción quirúrgica; medicamento para el tratamiento de enfermedades venéreas; medicamento para el tratamiento de la osteoporosis; medicamentos con diagnósticos secundarios originados de diagnósticos principales no elegibles; medicamentos para tratamientos del COVID-19 (variantes) y sus consecuencias.\r\n\r\n9)\tLas recetas originales para los medicamentos de uso continuo serán válidas hasta por (6) seis meses, entregando la original en el primer tratamiento, y las fotocopias en los subsiguientes tratamientos. Debiendo ser despachadas en cualquier parte del país, sin importar donde se haya realizado la primera compra, bastara con presentar el carné del asegurado y copia de la receta que especifique que este es de uso continuo.\r\n\r\n10)\tPara tratamientos a largo plazo de la red de farmacias, y los demás proveedores para reembolso, suministraran los medicamentos por el tiempo que dure el mismo. \r\n\r\n11)\tLos incisos del cuatro (4) al diez (10), son amparados en la Red Proveedores. (Hospitales, laboratorios, y farmacias, no incluidas en la red de la compañía de seguros)\r\n\r\n12)\tSe reconocerá el 80% de los costos ocasionados por la compra de medicamentos prescritos por el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Hospitales Públicos y médicos u odontólogos particulares no incluidos en la red.\r\n\r\n13)\tDeberá ofrecerse Servicio de Asistencia Médico Móvil las 24 horas (incluye asistencia a domicilio, ambulancia y medicamentos necesarios para estabilizar al paciente).\r\n\r\n14)\tEmisión de Carnés. La Aseguradora extenderá un carné de afiliación a cada asegurado, sin costo, indicando en el mismo, el monto máximo asegurado, en caso de accidente. \r\n\r\n15)\tPeríodo para presentación de reclamos Dentro de los 90 días calendario siguientes a la fecha en que fueron erogados los servicios o proporcionados los suministros.\r\n\r\n2.3 \tCobertura de Maternidad: \r\n\r\na)\tGastos por control prenatal, parto normal o cesárea.\r\nb)\tPor aborto terapéutico o espontáneo, parto prematuro, legrados y cualquier otra complicación del embarazo.\r\nc)\tHonorarios del pediatra al momento de nacer y Sala Cuna.\r\nd)\tGastos por condiciones congénitas, por nacimiento prematuro y/o cuando él bebe nazca con algún problema de salud.\r\ne)\tChequeos Generales:\r\n\r\nf)\tDos (2) controles anuales ginecológicos rutinarios, incluyendo Papanicolaou (citología). Más de dos (2) chequeos ginecológicos al año en caso de recomendación médica, por situaciones de control de enfermedades.\r\ng)\tExamen de mamografía anual dos (2) por año. \r\nh)\tDensitometría ósea\r\ni)\tUltrasonido (USG) de mamas para mujeres. \r\nj)\tExamen de próstata a partir de los cuarenta (40) años. \r\nk)\tExámenes de laboratorios médicos en lo que, a perfil lipídico, glucosa, uroanálisis, hemograma, PSA (Antígeno Prostático Específico) e hígado. \r\nl)\tMedicinas o drogas suministradas a pacientes hospitalizados o no hospitalizados, recetadas por el médico tratante debidamente reconocido e inscrito en el colegio Médico de Honduras.\r\nm)\tComponentes vitamínicos, y minerales prescritos por el médico en los casos que el considere necesarios.\r\nn)\tMedicamentos con componentes naturales y otras prescritas por el médico tratante.\r\no)\tTratamiento psiquiátrico brindado por un psiquiatra o psicoterapia profesional, ya sea como tratamiento psiquiátrico ambulatorio, hasta por L. 10,000.00, dentro del territorio nacional y de $500.00 en el extranjero, anuales para cada dependiente.\r\np)\tTerapia familiar, Consejería para Adolescentes y Evaluaciones Psicométricas realizadas por Profesionales en Psicología, que se encuentren inscritos en el Colegio de Psicólogos de Honduras, hasta la cantidad de L. 10,000.00 anuales para cada dependiente.\r\nq)\tCualquier Examen o análisis de laboratorio y Rayos X, prescrito por el médico tratante.\r\n\r\n\r\n2.5        Cobertura de hijos:\r\na)\tDesde el momento del nacimiento hasta la edad de veinticinco (25) años, si dependen económicamente de los padres y que estudian a tiempo completo en el territorio nacional o en el extranjero (Se presentarán constancia de estudios).\r\nb)\tGastos de consulta por enfermedad o control de niño sano: desde el momento del nacimiento hasta los 12 años, incluye vacunas, además inmune estimulantes y antivirales recetados por un médico. \r\nc)\tHonorarios del pediatra al momento de atender cualquier tipo de parto y gastos incluso cuando el bebé nazca con algún problema. \r\nd)\tMedicinas o drogas suministradas a pacientes hospitalizados o no hospitalizados, expedidos por el médico tratante debidamente reconocido e inscrito en el Colegio Médico Hondureño. \r\ne)\tIncluir vitaminas y otras prescritas por el médico tratante para los casos que son consecuencia de una enfermedad o tratamiento post operatorio. \r\nf)\tHonorarios profesionales por atenciones médicas, dentro o fuera de un hospital, para intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas. \r\ng)\tLas consultas médicas se reconocerán de la manera siguiente: \r\na.\tMédico general: dos mil quinientos lempiras (L. 2,500.00)\r\nb.\tMédico especialista: tres mil quinientos lempiras (L. 3,500.00)\r\nh)\tGastos originados por intervenciones de cirugía correctiva en malformaciones congénitas de los asegurados\r\ni)\tTerapia física y rehabilitación. No siendo necesario solicitar pre-autorización y siempre y cuando se realice vía reembolso de gastos médicos\r\n\r\n2.6.\tGastos de sala de operaciones, de recuperación y de curaciones, gastos por anestesia y su aplicación, por intervenciones quirúrgicas, monitoreo cardiaco y suministros hospitalarios,\r\n2.7.\tCirugía plástica para reconstruir lesiones accidentales o por enfermedad, incluyendo prótesis y cirugía maxilar. \r\n2.8.\tLos gastos que resultan de aparatos de prótesis dental necesaria a consecuencia de accidente, ojos o miembros artificiales y los aparatos ortopédicos que se requieran a causa de accidente o enfermedad serán cubiertos por la institución de seguros hasta un límite de la suma máxima de protección que corresponda a cada grupo familiar. \r\n2.9.\tGastos originados por la compra o la renta de muletas, inmovilizadores, rodilleras, sillas de ruedas, camas especiales, férulas, aparatos auditivos, pulmón artificial, hemodiálisis u otros aparatos y equipos especiales, la suma máxima hasta cincuenta mil lempiras (L50,000.00). \r\n2.10.\tHormona de crecimiento y/o pubertad precoz en los casos debidamente diagnosticados. \r\n2.11.\tTratamientos o gastos dermatológicos como: el acné y alopecia, siempre y cuando estos sean originados por patologías como: tiroides, stress, ovario poliquístico, entre otras\r\n2.12.\tExámenes y tratamientos por padecimientos y/o diagnósticos de tiroides y otros. \r\n2.13.\tTrasplante de órganos. \r\n2.14.\tServicio general de enfermería, honorarios de enfermeras tituladas. \r\n2.15.\tCuidados intensivos sin límite, bajo la suma asegurable. \r\n2.16.\tExámenes de laboratorio, radiografías y estudios de imágenes diagnósticas. \r\n2.17.\tElectrocardiogramas, electroencefalogramas, tomografías, mamografías, disimetrías óseas, endoscopia encefalogramas, ultrasonidos, resonancias magnéticas y cualquier otro examen especializado necesario para el diagnóstico y tratamiento del asegurado por enfermedad o lesión accidental. \r\n2.18.\tServicio de emergencia y urgencia por accidente o enfermedad que requiera o no como acto inmediato la hospitalización, con atención básica las 24 horas del día, sean días hábiles o inhábiles o días feriados. \r\n2.19.\tOxígeno y su aplicación, transfusiones de sangre, plasma, suero y otras sustancias similares. \r\n2.20.\tGastos originados por la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2 conocida también como COVID-19 y cualquier otro virus que saliera a futuro, desde los primeros síntomas de la enfermedad, tratamiento preventivos y curativos, hospitalización, pruebas de laboratorio y post recuperación de la enfermedad. Asimismo, la compañía aseguradora deberá reconocer por cada asegurado principal y a sus dependientes de manera preventiva al menos tres (3) pruebas rápidas de laboratorio para detección de COVID-19, dos (2) pruebas antígeno para COVID-19 y dos (2) pruebas RT-PCR en tiempo real durante la vigencia de la póliza.\r\n2.21.\tServicio de ambulancia aérea y terrestre dentro del país o en el extranjero hasta por un monto de cinco mil dólares de los Estados Unidos de América (US$5,000.00). \r\n2.22.\tGastos originados por tratamientos radioactivos, en general tratamiento de radiación, quimioterapia, fototerapia y terapia física. \r\n2.23.\tCobertura por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al cincuenta por ciento (50%) de la suma asegurada. \r\n2.24.\tPruebas para reacciones alérgicas y sus tratamientos, incluyendo las vacunas preventivas. \r\n2.25.\tGastos oftalmológicos, límite máximo de Sesenta Mil Lempiras (L. 60,000.00) anual para el grupo familiar. El examen para prescripción de lentes lo podrá realizar un oftalmólogo, para la reposición de lentes en caso de accidente, robo y nueva prescripción médica. \r\n2.26.\tTomar en cuenta los gastos oftalmológicos en los procedimientos quirúrgicos, siempre y cuando sea indicado por médico especialista en la materia. De igual manera los cuidados post-operatorios. \r\n2.27.\tEsta póliza no contempla período de preexistencia o de espera de gastos médicos hospitalarios, oftalmológicos y dentales para ningún empleado, inclusive los nuevos empleados que ingresen a la póliza. \r\n2.28.\tEnfermedades psiquiátricas, mentales o trastornos nerviosos como ansiedad, depresión, manías, insomnio, anorexia nerviosa, fármaco dependencia, esquizofrenia, enfermedades psicosomáticas, histeria conversiva e hipocondriasis, bipolarismo entre otras. \r\n2.29.\tTerapias físicas y rehabilitación en hospital sin límites de padecimientos cuando son productos de fracturas en accidentes.  Terapias físicas y rehabilitación en hospital sin límite de padecimientos cuando sean producto de fracturas en accidentes o por cualquier otro tipo de enfermedad y las que el médico tratante recomiende por la condición de salud del empleado.\r\n2.30.\tPruebas de laboratorios y diagnósticos radiográficos. \r\n2.31.\tServicios médicos y quirúrgicos, quirófano, monitorio cardiaco, sala de recuperación, cirugía y anestesia. \r\n2.32.\tServicios de emergencia recetas médicas y medicamento expedidos por un médico legalmente autorizado. \r\n2.33.\tDrogas y medicamentos necesarios para tratamiento de una enfermedad existente, detonante o accidente previsto por un médico. \r\n2.34.\tTransfusiones de sangre, plasma, sueros y otras sustancias similares, yeso, tablilla, braguero y vendajes quirúrgicos. \r\n2.35.\t Tratamiento con médico especialista en Nutrición y Peso, así mismo cuando dicha condición sea provocada por una enfermedad por ejemplo (Tiroides), enfermedades metabólicas como la Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, obesidad entre otras debidamente certificada por un médico. Tratamiento con médico especialista en Nutrición, y peso, asimismo cuando dicha condición sea provocada por otras enfermedades por ejemplo (tiroides) y las que por la naturaleza causen obesidad, siempre debidamente certificada por un médico especialista o tratante.\r\n2.36.\tEnfermedades y aparatos Auditivos. Cirugía plástica para tratamiento de lesiones sufridas en un accidente o enfermedad, incluyendo prótesis. \r\n2.37.\tGastos por alquiler de pulmón o cualquier tratamiento mecánico necesario para el tratamiento de parálisis respiratoria. \r\n2.38.\tDefectos congénitos incluyendo prótesis. \r\n2.39.\tLa institución de seguros deberá incluir en su oferta, servicio de asistencia médica que cubra los beneficios siguientes:\r\na)\tOrientación médica telefónica inmediata. \r\nb)\tConsulta médica externa gratuita para padecimientos menores, en dos (2) clínicas privadas. \r\n2.40.\tAsistencia y traslado médicos en ambulancia terrestre o aérea en el territorio nacional y en extranjero sin pre-autorización de la compañía aseguradora. \r\na.\tServicio de conexión con la Red de Proveedores Nacionales y Extranjeros. \r\nb.\tCobertura las 24 horas del día. \r\nc.\tAsistencia médica en el extranjero, en caso de accidente o enfermedad durante un viaje que no fuese el propósito de salud. \r\n\r\nd.\tEspecificar el Call Center y el nombre del proveedor del servicio (Red de farmacias y médicos). \r\n2.41.\tTratamientos por trastornos por cualquier enfermedad del sistema nervioso funcional común como, por ejemplo: Alzheimer, epilepsia, Parkinson, eventos cerebrovasculares ya sean isquémicos y hemorrágicos entre otras así como también Tratamientos por cualquier enfermedad psiquiátrica como por ejemplo: depresión, estrés, ansiedad, trastornos alimenticios como anorexia, bulimia y otros.\r\n2.42.\tLos demás riesgos cubiertos según formato de la póliza de Seguro de Gastos Médicos registrada en el BANHPROVI.\r\n2.43.\tConceder otros beneficios o servicios nuevos que implemente la institución de seguros. \r\n2.44.\tEl período máximo de presentación de reclamos deberá ser de seis (6) meses.\r\n2.45.\tNo existe pago mínimo de compra de medicamentos en la red de farmacias.\r\n2.46.\tLa Aseguradora deberá proveer de una clínica de atención gratuita a los empleados con entrega de medicamentos básicos de la cual detallará un listado de los que proveerá de manera gratuita.\r\n2.47.\tAl finalizar la póliza la aseguradora deberá reconocer en el caso de medicamentos de uso continuo, en su última compra la cantidad mínima de compra que permite la farmacia para asegurar que no deje de dispensar.\r\n2.48.\tLa red de proveedores dispensara todos los medicamentos que cubre dicha póliza sin ningún tipo de condición.\r\n2.49.\tPermitir que las compras mediante la red de proveedores sean realizadas por el asegurado principal y sus dependientes sin ninguna restricción.\r\n\r\n3. \tGASTOS SEGURO PLAN DENTAL\r\n\r\nBeneficio de Plan Dental. \r\n3.1\tEl seguro Plan Dental debe incluir al empleado y sus dependientes y los montos de los seguros hasta de SESENTA MIL LEMPIRAS (L. 60,000.00) anual familiar, con porcentaje de reembolso 80/20 para tres fases.  Los trabajos dentales deben ser siempre revisados pre y post tratamiento por un médico filtro designado por la compañía de Seguros.\r\n3.2 Fase I Tratamientos Preventivos \r\na)\tExámenes orales rutinarios, incluyendo diagnósticos, por cada persona asegurada (Titular y dependientes)\r\nb)\tProfilaxis, que incluye la limpieza, raspado de dientes, pulimento, pero no más de dos veces al año para una misma persona, para todo el grupo asegurado.\r\nc)\tConsulta periódica, cepillado previo y aplicación de flúor niños y niñas hasta la edad de doce (12) años inclusive. \r\nd)\tRayos X incluyendo radiografías panorámicas radiografías con placas sostenidas paralelas a los dientes, dos (2) por un (1) año calendario por pieza dental.\r\ne)\tPruebas de laboratorio y cualquier otro examen para diagnóstico que sea necesario para determinar un tratamiento específico. \r\n3.2.\tFase II Tratamientos Restaurativos\r\na)\tSostenedores de espacio\r\nb)\tTratamiento paliativo de emergencia y extracciones simples rutinas quirúrgicas. \r\nc)\tCirugía oral \r\nd)\tAlveolectomia \r\ne)\tAnestesia necesaria para los tratamientos. \r\nf)\tInyecciones terapéuticas. \r\ng)\tRestauraciones a través de rellenos de amalgama o proceso sintéticos. \r\nh)\tTratamientos de endodoncia. \r\ni)\tPeri-odontología. \r\nj)\tRestauración de dentadura completa fracturada\r\n\r\n3.3.\tFase III Servicios restaurativos mayores\r\na)\tIncrustaciones \r\nb)\tCalzas \r\nc)\tCoronas\r\nd)\tPrótesis, incluyendo puentes y dentaduras necesarias. Reparación de dentaduras y puentes. \r\ne)\tGuarda Oclusal. \r\nf)\tBruxismo \r\ng)\tCualquier gasto odontológico en caso de accidente, sin límite.\r\nh)\tGastos Odontológicos por terceros molares impactadas al Grupo Familiar y cualquier tipo de extracción dental\r\n3.4.\tAdicionalmente al valor del seguro Plan Dental incluye la cantidad de TREINTA MIL LEMPIRAS (L. 30,000.00) como ayuda para tratamiento de ortodoncia (frenillos) por grupo familiar, durante la vigencia de cada período de contrato. \r\n3.5.\tLos gastos odontológicos incurridos por estos servicios deben estar basados en el Arancel Vigente de Honorarios Profesionales del Colegio de Odontólogos de Honduras. \r\n3.6.\tEn el plan dental deben reconocerse también los gastos de medicamentos en la clínica y medicamentos recetados posteriores a los procedimientos (extracciones, trabajos de restauración, etc.).\r\n\r\n4. \tCondiciones Especiales sin aplicación del deducible por coaseguro (pago al 100% de los gastos incurridos en los tratamientos abajo señalados\r\n\r\n4.1.\tGastos Fúnebres para dependientes por ochenta mil lempiras (L. 80,000.00)\r\n4.2.\tTratamiento médico odontológico para servicios de profilaxis (limpieza dental), exodoncia, operatoria dental (obturaciones), periodoncia, endodoncias; extracción de terceras molares impactadas a razón de cinco mil lempiras (L. 5,000.00) cada una.\r\n4.3.\tCoronas dentales con cobertura al 100% sin importar el material utilizado siempre y cuando sea para restablecer la salud bucal del asegurado.\r\n4.4.\tGastos por SIDA 15% del máximo vitalicio\r\n4.5.\tControl ginecológico (consulta y citología) 2 veces al año por prescripción médica.\r\n4.6.\tMamografía para mujeres mayores de 35 años. (sin prescripción médica)\r\n4.7.\tCitología vaginal sin prescripción médica.\r\n4.8.\tExamen de antígeno prostático para hombre mayores de 40 años sin prescripción médica; y menores de 40 años, siempre y cuando sean recetados por médico.\r\n4.9.\tPeriodo de Pre-existencia, la cobertura a partir de la vigencia de la póliza\r\n4.10.\tLa cobertura por embarazo, a partir de la vigencia de la póliza\r\n4.11.\tLa cobertura por embarazo, a partir de la vigencia de la Póliza, incluye atención y control pre y post natal y complicaciones del embarazo, cesáreas, preeclampsia, complicaciones con el producto en la operación de post parto. Aplica a titulares y cónyuges, como cualquier otra incapacidad.\r\n\r\n4. SEGURO COLECTIVO DE VIDA\r\n4.1.\tLa suma para el asegurado principal es de un millón setecientos cincuenta mil lempiras exactos (L1,750,000.00) ó, el porcentaje equivalente a cincuenta (50) salarios devengados. El beneficiario de este seguro de vida será su cónyuge o compañero (a) de hogar, los hijos, o en su defecto la persona que el Asegurado decida. \r\n4.2.\tBeneficio en caso de muerte natural. Este debe garantizar el pago de una indemnización equivalente a la suma asegurada según la lista de los empleados del BANHPROVI. \r\n4.3.\tDoble indemnización por muerte accidental. Este debe garantizar el pago de una indemnización equivalente a dos veces la suma asegurada. El beneficio pagadero por cualquiera de las pérdidas especificadas en el párrafo anterior procede doble si tales lesiones corporales fueren sufridas así:\r\na)\tMientras el asegurado se encuentre viajando como pasajero en un vehículo público no aéreo propulsado mecánicamente y operado por una empresa de transportes públicos que con regularidad preste servicios de pasajeros en una ruta establecida a base de alquiler, pero no es el momento de tratar de abordar o descender de dicho vehículo, a consecuencia de ello; \r\nb)\tMientras el asegurado vaya viajando como pasajero dentro de un ascensor ordinario (con excepción de ascensores en minas); \r\nc)\tComo consecuencia de incendio en un teatro, hotel o cualquier otro edificio público en el cual el asegurado se encuentre al principio del incendio. \r\n4.4.\tTriple indemnización por muerte accidental calificada. \r\n4.5.\tBeneficio por desmembramiento y pérdida de la vista. Las indemnizaciones que pagara la compañía en caso de accidente cubierto por este riesgo se establecerán con base en la suma asegurada de la póliza, que se denominara LA SUMA PRINCIPAL, en las proporciones que se indican en la siguiente tabla: \r\n\r\nDESCRIPCIÓN\tINDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE\r\nPérdida de ambas manos\tLa suma principal\r\nPérdida de ambos pies, por separación en o arriba de los tobillos\tLa suma principal\r\nPérdida completa de la vista de ojos\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano y de un pie por separación en o arriba de la muñeca y el tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de una mano por separación en, o arriba de la muñeca.\tLa suma principal\r\n\r\n\r\n4.6.\tLa indemnización se hará por perdidas de miembros al propio asegurado. En todo caso, la cantidad máxima a pagar por pérdida en un solo accidente era la Suma Principal. \r\n4.7.\tBeneficio de renta por invalidez, incapacidad total o permanente \r\n4.8.\tBeneficio de pago anticipado de capital por incapacidad total y permanente, que debe garantizar una indemnización equivalente a la suma asegurada.\r\n4.9.\tBeneficio de exoneración de pago de primas por incapacidad total y permanente por enfermedad o accidente. \r\n4.10.\tLos riesgos de Seguro Colectivo de vida estarán libres de restricciones territoriales o residencias, ocupaciones, viajes o genero de vida de los asegurados. \r\n4.8.\tBeneficio de gastos fúnebres por cada miembro del grupo familiar: \r\n4.9.\tGastos fúnebres hasta por sesenta mil lempiras OCHENTA MIL LEMPIRAS (L 80,000.00), para titulares y por cada dependiente registrado sin afectar la suma asegurada, dejando de beneficiario a el BANHPROVI, quien cubrirá los gastos funerarios hasta por el monto asegurado al momento del fallecimiento del empleado o dependiente y después será rembolsado por la compañía aseguradora. Cuando el asegurado o sus dependientes se encuentren fuera del País (en el extranjero), falleciera fuera de su país de residencia deberán de informarse los hechos al representante designado por la compañía para tal efecto, para coordinación de los servicios y se reconocerán todos los gastos de repatriación de los restos mortales al País de residencia del fallecido. \r\n4.10.\tCobertura a nivel mundial. \r\n4.11.\tCobertura por muerte a causa de suicidio \r\n4.12.\tCobertura las 24 horas del día.\r\n\r\n5. ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS\r\n\r\n5.1.\tLos reclamos se tramitarán por medio de la Subgerencia de Administración a través del Departamento de Talento Humano de EL BANHPROVI, de conformidad con los procedimientos establecidos por dicha Sub-Gerencia y la institución de seguros. \r\n5.2.\tLa institución de seguros deberá comprometerse a atender de inmediato los reclamos enviados por el BANHPROVI, estableciendo los mecanismos necesarios para evitar atrasos en el pago correspondiente; deberá indicar el plazo de atención a dichos reclamos, incluyendo la entrega de los valores respectivos. Para el pago de las solicitudes de rembolso, la institución de seguros deberá efectuar la respectiva transferencia electrónica en la cuenta del empleado titular en un período no mayor a siete (7) días hábiles a partir de la recepción de las solicitudes por parte del enlace responsable asignado por la institución de seguros. Los tramites de pre-certificaciones por hospitalizaciones o realización de exámenes especiales, para maternidad o parto deberán ser atendidos en un periodo no mayor a tres (3) días hábiles a partir del día de recibo de la solicitud. En los casos en que la hospitalización o los exámenes especiales sean urgentes, podrán solicitarse de manera telefónica por cualquier funcionario de la Subgerencia de Administración a través de la Sección de Talento Humano del BANHPROVI que sirva como enlace, por lo que deberá autorizarse de inmediato. Posteriormente EL BANHPROVI enviara la documentación necesaria para ratificar la autorización. \r\n5.3.\tLos oferentes deberán comprobar a través de certificación firmada por el apoderado legal, que cuentan con personal en la misma ciudad donde está establecida la oficina principal del BANHPROVI, con la suficiente autoridad para tomar decisiones y atender de forma inmediata cualquier solicitud o reclamo del Departamento de Talento Humano de BANHPROVI, para lo cual deberán proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico del personal designado. \r\n5.4.\tLa institución de seguros deberá designar un funcionario responsable que pueda tomar decisiones inmediatas sobre emergencias y cualquier otro tipo de requerimientos que se sometan a su consideración, para lo cual deberá proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico de por lo menos dos (2) enlaces comerciales. \r\n5.5.\tLa institución de seguros deberá designar a un funcionario o empleado que se encargará de recibir las solicitudes de reembolso presentadas por los asegurados y cualquier otro documento relacionado con la póliza contratada en las oficinas de la Sección de Talento Humano de BANHPROVI. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n5.6.\tLa institución de seguros proporcionará al BANHPROVI, sin costo alguno y a más tardar dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la finalización de cada trimestre, todos los informes que se requieran para el adecuado control del seguro, sobre los reclamos presentados, siniestralidad, estados de cuenta por altas y bajas  al reporte de las altas con el debido procedimiento y las bajas es solamente necesario el reporte vía correo electrónico para que la aseguradora realice el proceso de manera que el empleado no pueda hacer uso de los beneficios de la póliza y posterior formalizar la misma, ocurridas durante la vigencia del seguro, lista de miembros inscritos por esa institución, entre otros, para lo cual el BANHPROVI, en caso de ser necesario, podrá solicitar reuniones entre el personal de ambas instituciones para uniformar la generación de información. En el caso de la siniestralidad se deberá además presentar un informe por el período de la vigencia de la póliza a más tardar diez (10) días hábiles después de haber finalizado el período para la recepción de solicitudes de reembolso. \r\n5.7.\tLa institución de seguros a requerimiento de la Sub Gerencia de Administración a través del Departamento de Talento Humano del BANHPROVI, facilitara el material y recurso humano que permitan la divulgación y socialización de las características y aplicación de los seguros a nivel nacional. \r\n5.8.\tLa Institución de Seguros se compromete en casos de hospitalización o de emergencia nacional e internacional, a cancelar al hospital respectivo, el cien por ciento (100%) de los gastos facturados por la institución hospitalaria por los servicios brindados a los beneficiarios de la póliza de gastos médicos.\r\n5.9.\tEl BANHPROVI se compromete atender y reembolsar a la Institución de Seguros en el término de diez (10) días hábiles, contados a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reembolso correspondiente, los gastos pagados por ésta al centro hospitalario, por concepto de coaseguro y demás gastos no elegibles que eventualmente pudiesen facturarse, debiendo posteriormente ejercer la gestión de recuperación de los valores pagados con el funcionario o empleado correspondiente.\r\n5.10.\tLa institución de Seguros deberá designar a un funcionario o empleado que actuará como enlace entre la institución de seguros y el BANHPROVI para que una vez por semana se aborden y temas relacionados con la cobertura de la póliza o cualquier otro tema de este beneficio que afecte a los empleados o funcionarios y sus dependientes. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n5.11.\tLa institución de seguros debe garantizar que, para el mercado hondureño, el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico sin estar sujeto a arancel, ni límite alguno, obligándose la institución aseguradora a reembolsar el porcentaje de su responsabilidad; esta constancia debe estar refrendada por el representante legal de la Institución de Seguros.  \r\n5.12.\tLa institución de seguros deberá comunicar inmediatamente por medios formales a su Red de Proveedores, las condiciones generales y especiales de lo establecido en la póliza de seguro contratada, debiendo enviar copia de dichos avisos a la Jefatura del Departamento de Talento Humano. \r\n5.13.\tLa institución de seguros presentará información detallada de la Red de Proveedores a nivel nacional e internacional, como ser: \r\n5.14.\tLocalización geográfica. \r\n5.15.\tCentros y especialistas contratados. \r\n5.16.\tDisposición de nuevas contrataciones de proveedores, tomando en cuenta los centros de servicios médicos que más frecuentan los asegurados. \r\n5.17.\tLa institución de Seguros deberá en los primeros quince (15) días de adjudicada la Licitación a capacitar al personal asegurado del BANHPROVI indicando la fecha de acuerdo entre ambas partes. Así mismo capacitaciones posteriores por personal de nuevo ingreso. \r\n5.18.\tPara efectos de los cobros de las primas, la institución de seguros deberá enviar los respectivos recibos y facturas de cobro por lo menos con dos (2) semanas de anticipación a la fecha de finalizado el trimestre del servicio prestado. \r\n5.19.\tLa institución de Seguros deberá presentar su póliza, con sus condiciones generales y especiales, para su respectivo análisis y evaluación. \r\n5.20.\tComo beneficio adicional, se contempla las ferias de salud, charlas de salud, con la coordinación de Talento Humano, una vez al año durante la vigencia de la póliza. \r\n5.21.\tLa institución de seguros permitirá recomendaciones de médicos de parte de BANHPROVI para las precertificaciones de tratamientos dentales y oftalmológicos.\r\n\r\n\r\n6. \tOTRA DOCUMENTACIÓN \r\n\r\n6.1.\tConstancias sobre la satisfacción de los servicios de aseguramiento, emitidas por instituciones públicas o privadas a las cuales la institución de seguros licitante le está brindando o le ha brindado servicios similares en cuanto a cobertura y grupos asegurados a los que el BANHPROVI está solicitando (mínimo dos (2) constancias). \r\n6.2.\tEl oferente que ha sido proveedor de servicios de aseguramiento en BANHPROVI en los últimos cinco (5) años, deberá presentar una constancia de satisfacción de los servicios prestados, emitida por el Departamento Talento Humano de BANHPROVI. \r\n6.3.\tConstancia donde exprese los mecanismos necesarios para evitar atrasos en los reclamos, e incluir que el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico. \r\n6.4.\tIncluir detalle técnico que especifique la totalidad de los riesgos asegurables y las exclusiones del mismo. \r\n6.5.\tDel listado proporcionado por el BANHPROVI de los funcionarios y empleados permanentes y sus dependientes, datos generales y sumas aseguradas, la institución aseguradora deberá presentar el resumen siguiente: \r\n\r\n282 Empleados titulares\r\n444 Dependientes  \r\n726 Total \r\n\r\n6.6.\tCertificar que los oferentes cuenten con el reaseguro y que se comprometan a presentar el documento debidamente firmado y sellado por las autoridades competen\r\n6.7.\tLa cobertura de los servicios médico-hospitalarios será a nivel nacional, centroamericano e internacional (fuera de Centro América). Todo gasto médico que se derive de una hospitalización y que no sea producto de una emergencia médica, requerirá para su reconocimiento, la autorización previa de la Institución de Seguros. Se exceptúa de lo anterior, las emergencias médicas por enfermedades súbitas e inesperadas o accidente dentro y fuera del territorio nacional, que requiera atención médica inmediata, y que correspondan a viajes con fines distintos a la atención de salud. \r\n\r\n",
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Si por razón de cursar estudios universitarios a tiempo completo, estudios secundarios en establecimientos legalmente autorizados en el país, éste dependa económicamente del asegurado principal, la cobertura se extenderá hasta el cumplimiento de los 25 años, para tal efecto deberán adjuntar la forma de estudio del colegio o universidad. Como mínimo la Compañía tendrá el derecho de solicitar dicha forma actualizada. \r\nII.\tCONDICIONES TÉCNICAS QUE DEBEN DE CUMPLIR LOS OFERENTES:\r\n1)\tLa propuesta técnica deberá cumplir estrictamente con los términos, condiciones y especificaciones de los servicios a contratar establecidos en estas bases. Adjunto a la misma se deberá acompañar como mínimo dos (2) constancias sobre la calidad de los servicios de aseguramiento, emitidas por instituciones públicas o privadas a las cuales la Institución de Seguros licitante le está brindando o le ha brindado servicios similares a los que el BANHPROVI está solicitando.\r\n\r\n2)\tLa Institución de Seguros adjudicada deberá comprometerse a atender de inmediato los reclamos enviados por el BANHPROVI, estableciendo los mecanismos necesarios para evitar atrasos en el reembolso de gastos médicos e indemnizaciones de vida a los beneficiarios de las pólizas, comprometiéndose a atender y reembolsar en el término de siete (7) días hábiles, los gastos médicos en que incurran los empleados y funcionarios y sus dependientes del BANHPROVI.  \r\n\r\n3)\tLos trámites de precertificaciones por hospitalización o realización de exámenes especiales deberán ser atendidos en un período no mayor a tres (3) días hábiles a partir del día de recibo de la solicitud, sin ser necesario que el empleado se someta a una segunda evaluación médica. \r\n\r\n4)\tEn los casos en que la hospitalización o los exámenes especiales sean urgentes, podrán solicitarse de manera telefónica por cualquier funcionario del Departamento de Talento Humano del BANHPROVI que sirva como enlace, por lo que deberá autorizarse de inmediato. Posteriormente EL BANHPROVI enviara la documentación necesaria para ratificar la autorización.\r\n\r\n5)\tLa Institución de Seguros se compromete en casos de hospitalización o de emergencia en el país, a cancelar al hospital respectivo, el cien por ciento (100%) de los gastos facturados por la institución hospitalaria por los servicios brindados a los beneficiarios de la póliza de gastos médicos.\r\n\r\n6)\tLa institución de seguros debe garantizar que, para el mercado hondureño, el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico sin estar sujeto a arancel, ni límite alguno, obligándose la institución aseguradora a reembolsar el porcentaje de su responsabilidad; esta constancia debe estar refrendada por el representante legal de la Institución de Seguros.  \r\n\r\n7)\tEl BANHPROVI se compromete atender y reembolsar a la Institución de Seguros en el término de diez (10) días hábiles, contados a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reembolso correspondiente, los gastos pagados por ésta al centro hospitalario, por concepto de coaseguro y demás gastos no elegibles que eventualmente pudiesen facturarse, debiendo posteriormente el BANHPROVI, a ejercer la gestión de recuperación de los valores pagados con el funcionario o empleado correspondiente.\r\n\r\n8)\tLa Institución de Seguros se obliga a entregar al BANHPROVI en medios magnéticos y dentro de los veinte (20) días calendario posterior al período que se reporte la siniestralidad de manera semestral que se registre en cada una de las pólizas contratadas, en especial, la siniestralidad de gastos médicos. \r\n\r\n9)\tLos oferentes deberán comprobar a través de certificación firmada por el apoderado legal, que cuentan con personal en la misma ciudad donde está establecida la oficina principal del BANHPROVI, con la suficiente autoridad para tomar decisiones y atender de forma inmediata cualquier solicitud o reclamo del Departamento de Talento Humano de BANHPROVI, para lo cual deberán proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico del personal designado. \r\n\r\n10)\tLa institución de seguros deberá designar por lo menos dos funcionarios responsables que puedan tomar decisiones inmediatas sobre emergencias y cualquier otro tipo de requerimientos que se sometan a su consideración, para lo cual deberá proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico de dicho personal de enlace.\r\n\r\n11)\tLa institución de Seguros deberá designar a un funcionario o empleado que actuará como enlace entre la institución de seguros y el BANHPROVI para que una vez periódicamente aborden temas relacionados con la cobertura de la póliza o cualquier otro tema de este beneficio que afecte a los empleados o funcionarios y sus dependientes. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n\r\n12)\tLa institución de Seguros deberá comunicar por medios formales a su Red de Proveedores, las condiciones especiales de lo establecido en la póliza de seguro contratada, debiendo enviar copia al siguiente día hábil del inicio de la póliza, de dichos avisos al Departamento de Talento Humano del BANHPROVI.\r\n\r\n13)\tLa institución de seguros proporcionará al BANHPROVI, sin costo alguno y a más tardar dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la finalización de cada trimestre, todos los informes que se requieran para el adecuado control del seguro, sobre los reclamos presentados, siniestralidad, estados de cuenta por altas y bajas ocurridas durante la vigencia del seguro, lista de miembros inscritos por esa institución, entre otros, para lo cual el BANHPROVI, en caso de ser necesario, podrá solicitar reuniones entre el personal de ambas instituciones para uniformar la generación de información. En el caso de la siniestralidad se deberá además presentar un informe por el período de la vigencia de la póliza a más tardar diez (10) días hábiles después de haber finalizado el período para la recepción de solicitudes de reembolso.\r\n\r\n14)\tLa institución de seguros presentará información detallada de la Red de Proveedores a nivel nacional e internacional a más tardar el siguiente día hábil a la vigencia de la póliza, como ser: \r\na)\tLocalización geográfica. \r\nb)\tCentros y especialistas contratados. \r\nc)\tDisposición de nuevas contrataciones de proveedores, tomando en cuenta los centros de servicios médicos que más frecuentan los asegurados.\r\n\r\n15)\tLa institución de Seguros deberá en los primeros diez (10) días de adjudicada la Licitación a capacitar al personal asegurado del BANHPROVI indicando la fecha de acuerdo entre ambas partes. Así mismo a capacitaciones periódicas (cada cuatro meses) por personal de nuevo ingreso. Estas capacitaciones podrán ser realizadas mediante presentaciones por medios electrónicos\r\n\r\n16)\tPara efectos de los cobros de las primas, la institución de seguros deberá enviar los respectivos recibos y facturas de cobro por lo menos con dos (2) semanas de anticipación a la fecha de finalizado el trimestre del servicio prestado. \r\n\r\n17)\tLa institución de Seguros deberá presentar su póliza, con sus condiciones generales y especiales, para su respectivo análisis, evaluación y aprobación por parte del BANHPROVI. De igual manera, en este mismo periodo de tiempo, deberá de remitir para la revisión y aprobación del BAHNPROVI, el cómputo de los créditos que corresponda por concepto de bajas (salidas del personal) de las coberturas contratadas.\r\n\r\n18)\tComo beneficio adicional, se contempla las ferias de salud, charlas de salud, con la coordinación de Talento Humano, una vez al año durante la vigencia de la póliza. \r\n\r\n19)\tEl oferente que ha sido proveedor de servicios de aseguramiento al BANHPROVI en los últimos cinco (5) años, deberá presentar una constancia de satisfacción de los servicios prestados, emitida por el Departamento de Talento Humano de BANHPROVI.\r\n\r\n20)\tEl oferente deberá indicar por escrito el nombre de las compañías reaseguradoras o reafianzadoras con las cuales se encuentra reasegurado, indicando con cual o cuales contratará el reaseguro de la póliza objeto de la presente licitación y la calificación que les corresponde. \r\n\r\n21)\tDeberá presentar Constancia emitida por la Comisión Nacional de Bancos y Seguros en la que haga constar que las reaseguradoras indicadas en el numeral anterior están inscritas en el Registro de Reaseguradores; además, debe indicar la calificación más reciente obtenida de una agencia calificadora internacional reconocida.\r\n\r\n22)\tPRIVILEGIO DE CONVERSIÓN.\r\n23)\tDurante los 30 días calendario siguientes a la cancelación de su nombramiento como funcionario o empleado del BANHPROVI, y si ha estado como asegurado principal por lo menos durante un año en la póliza con vencimiento inmediato anterior a la contratación de la presente póliza, el asegurado hasta 80 años puede solicitar la conversión de su póliza a una póliza individual, con los mismos beneficios y condiciones especiales de la presente póliza de vida y de gastos médicos hospitalarios, por el tiempo que el asegurado decida, sin necesidad de pruebas de asegurabilidad, ni periodo de  preexistencia y espera por una suma asegurada igual o menor y una prima anual a la establecida en el plan colectivo. Así mismo, este beneficio aplicará a todos los ex empleados del BANHPROVI que hayan venido gozando del Privilegio de Conversión en pólizas anteriores y que tengan vigente su póliza al momento de adjudicación de este proceso la aseguradora brindará el proceso para convertir a la póliza individual.\r\n\r\n24)\tRENOVACIÓN O AMPLIACIÓN DE LA PÓLIZA/PRORRATA TEMPORIS\r\n25)\tEl licitante deberá comprometerse mediante declaración jurada debidamente autenticada por Notario, que en caso de renovación de la póliza por un plazo igual o menor a tres (3) meses y de incorporación de nuevos grupos familiares, la tarifa a aplicar será la misma en relación proporcional directa con los valores establecidos en la póliza vigente a la fecha.\r\n\r\n1. POLIZA DE SEGURO COLECTIVO DE VIDA:\r\n\r\nCon los beneficios que adelante se detallan y por el monto asegurado por funcionario y empleado.\r\n\r\n1.1.\tBeneficio básico en caso de muerte, que será igual a la suma asegurada que se detalla en listado adjunto a estas Bases Anexo N°2.\r\n\r\n1.2.\tDoble indemnización por cualquier causa de muerte accidental, que garantizará el pago de una indemnización equivalente a dos (2) veces la suma asegurada; Adicionalmente, se debe cubrir como accidentes los siguientes:\r\n\r\n1)\tViajando como pasajero o conductor; en transporte aéreo, terrestre, marítimo o cualquier otro medio de transporte de carácter especial, privado o del BANHPROVI.\r\n2)\tComo resultado de cualquier infección causada por accidente.\r\n3)\tPor asfixia o intoxicación por vapores u otros productos.\r\n4)\tPor asfixia, por inmersión u obstrucción.\r\n5)\tLa intoxicación o envenenamiento por ingestión de sustancias tóxicas o alimentos en mal estado consumidos en lugares públicos o consumidos en mal estado.\r\n6)\tEl carbunco o tétano de origen traumático.\r\n7)\tInfecciones bacterianas y microbianas o intoxicaciones originadas mediante heridas externas producidas como consecuencia de lesiones accidentales.\r\n8)\tLa rabia.\r\n9)\tAcción de rayos X, radium y sus componentes.\r\n10)\tInsolación, congelación.\r\n11)\tMuerte accidental causada por actos vandálicos o delincuencia común.\r\n12)\tMuerte accidental causada por desastres naturales.\r\n\r\n1.3.\tTriple indemnización por muerte accidental calificada, que garantizará el pago de una indemnización equivalente a tres (3) veces la suma asegurada.\r\na)\tComo consecuencia de incendio del inmueble público o privado en el que el asegurado se encuentre.\r\nb)\tMientras el asegurado se encuentre viajando como pasajero en vehículo de transporte público terrestre, marítimo propulsado mecánicamente y con ruta tarifa e itinerario fijo establecido.\r\nc)\tMientras el asegurado se conduzca como pasajero de un ascensor, con excepción de ascensores en minas o de edificios en construcción. \r\nd)\tBeneficio de indemnización por desmembramiento y pérdida de la vista a causa de un accidente o enfermedad. Las indemnizaciones que pagara la compañía en caso de accidente cubierto por este riesgo se establecerán con base en la suma asegurada de la póliza, que se denominara LA SUMA PRINCIPAL, en las proporciones que se indican en la siguiente tabla: \r\n\r\nDESCRIPCIÓN\tINDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE\r\nPérdida de ambas manos\tLa suma principal\r\nPérdida de ambos pies, por separación en o arriba de los tobillos\tLa suma principal\r\nPérdida completa de la vista de ojos\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano y de un pie por separación en o arriba de la muñeca y el tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de una mano por separación en, o arriba de la muñeca.\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de un pie por separación en, o arriba del tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano o de un pie por separación en, o arriba de la muñeca o del tobillo.\tLa mitad de la suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo\tLa mitad de la suma principal\r\nPérdida de los dedos pulgar e índice de la misma mano por la separación en, o arriba de las articulaciones metacarpofalángicas.\tLa cuarta parte de la suma principal\r\n\r\nLa indemnización se hará por pérdidas de miembros al propio asegurado. En todo caso, la cantidad máxima a pagar por perdida en un solo accidente será la Suma Principal. \r\n\r\ne)\tBeneficio de Pago Anticipado de Capital por incapacidad total y permanente, que debe garantizar una indemnización equivalente a la suma asegurada.\r\nf)\tBeneficio de exoneración de pago de primas por incapacidad total y permanente por enfermedad o accidente.\r\ng)\tLos riesgos de Seguro Colectivo de Vida estarán libres de restricciones territoriales o residencias, ocupaciones, viajes o género de vida de los asegurados.\r\nh)\tBeneficio de gastos fúnebres por cada miembro del grupo familiar: \r\nGastos fúnebres hasta por ochenta mil lempiras (L 80,000.00), para titulares y por cada dependiente registrado sin afectar la suma asegurada, dejando de beneficiario a el BANHPROVI, quien cubrirá los gastos funerarios hasta por el monto asegurado al momento del fallecimiento del empleado o dependiente y después será rembolsado por la compañía aseguradora. Cuando el asegurado o sus dependientes se encuentren fuera del País (en el extranjero), falleciera fuera de su país de residencia deberán de informarse los hechos al representante designado por la compañía para tal efecto, para coordinación de los servicios y se reconocerán todos los gastos de repatriación de los restos mortales al País de residencia del fallecido.\r\ni)\tCobertura a nivel mundial las 24 horas del día.\r\nj)\tCobertura de Suicidio, a partir del primer día de la vigencia de la póliza. \r\n\r\nA.\tMuerte natural:\r\nSe garantizará el pago de una indemnización equivalente a cincuenta (50) sueldos aproximados al millar superior, en un solo pago, sin que incurra en costos para el BANHPROVI por los valores aproximados.\r\nB.\tMuerte Accidental:\r\nEn caso de muerte accidental se pagará el doble de la indemnización aproximado al millar superior que corresponde al caso de la muerte natural, en un solo pago.\r\nC.\tMuerte por Accidente Calificado:\r\nEn caso de muerte por accidente calificado se pagará el triple aproximado al millar superior de la indemnización que corresponde al caso de muerte natural, en un solo pago.\r\nD.\tDesmembramiento, Pérdida de la Vista y extremidades por Causa Accidental:\r\nGarantiza en un solo pago una indemnización por DESMEMBRAMIENTO, pérdida de la vista y extremidades por causa accidental, de acuerdo con la siguiente tabla de incapacidades:\r\n\r\n\r\n\r\nNo.\tIncapacidad\tPago por Indemnización\r\n\r\n1\t\r\nPerdida de ambas manos o ambos pies, o la vista de ambos ojos\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n2\t\r\nPerdida de una mano y un pie\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n3\t\r\nPerdida de una mano o un pie y la vista de un ojo\t\r\nEl doble de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n4\t\r\nPerdida de una mano o un pie total o parcial\t\r\nLa suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n5\t\r\nPerdida de la vista de un ojo\t\r\nLa suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n6\t\r\nPerdida del dedo pulgar de la mano o del pie total o parcial y las falanges\t\r\n25% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n7\t\r\nPerdida del dedo índice de la mano o del pie, total o parcial cubriendo también las falanges\t\r\n10% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n8\t\r\nPerdida de los dedos medio, anular o meñique de la mano o del pie, total o parcial y las falanges\t\r\n5% de la suma asegurada, cada uno aproximado al millar superior\r\n\r\n9\t\r\nPerdida de órganos internos ubicados en el abdomen\t\r\n20% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n10\t\r\nSordera completa bilateral\t\r\n20% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n11\t\r\nPérdida o deformación del pabellón de la oreja unilateral\t\r\n5% de la suma asegurada aproximado al millar superior\r\n\r\n12\t\r\nPérdida o deformación del pabellón de la oreja bilateral\t\r\nDe un 3 a 10% de la suma asegurada aproximado al millar superior.\r\n\r\nE.\tPago por Incapacidad Total o Permanente:\r\nEn caso de que el asegurado sufra un accidente o una enfermedad que lo inhabilite total o parcialmente en una proporción igual o mayor al 50%, mediante dictamen médico del Instituto Hondureño de Seguridad Social (I. H. S. S.) o en su defecto de hospital público o privado, para efectuar su trabajo, la Compañía Aseguradora pagará la suma asegurada en un solo pago; y, el cheque debe de ser emitido a nombre del Beneficiario.\r\nF.\tExoneración de Primas por Incapacidad Temporal:\r\nEn caso de que el asegurado sufra un accidente o una enfermedad que lo inhabilite para efectuar su trabajo u otro, por el cual pudiera percibir una remuneración por un periodo mayor de tres meses, se exonera del pago de primas al BANHPROVI.\r\n\r\nG.\tCobertura de Suicidio:\r\nDesde el primer día de vigencia de la Póliza, se garantiza el pago de una indemnización por suicidio equivalente a cincuenta (50) sueldos aproximados al millar superior en un solo pago, sin que incurra en costos para el BANHPROVI por los valores aproximados.\r\nH.\tAccidentes Motociclísticos:\r\nLas muertes que se produzcan en motocicletas se pagarán con el doble de la indemnización que corresponde al caso de muerte natural, en un solo pago.\r\nI.\tGastos Fúnebres:\r\nSe otorga gastos fúnebres por la cantidad de Ochenta Mil Lempiras (L. 80,000.00) sin costo adicional para el BANHPROVI. El pago se hará de inmediato por simple notificación a la Compañía Aseguradora.\r\nJ.\tSe considera además accidentes los siguientes conceptos:\r\n1)\tLa asfixia o intoxicación por la explosión o escape de vapores o gases y, la asfixia por inmersión u obstrucción\r\n2)\tLegítima defensa. Los accidentes que sobrevengan en caso de legítima defensa.\r\n3)\tLa intoxicación o envenenamiento producido por microorganismos o alimentos y sustancias tóxicas, además por ahogamiento sin importar el estado de la persona.\r\n4)\tEl asalto, homicidio o tentativa de homicidio, asesinato cometido en agravio del asegurado.\r\n5)\tEl Rayo. Los accidentes producidos por rayo.\r\n6)\tLas Torceduras, dilaceraciones y rupturas tanto musculares como viscerales, debidas a esfuerzos violentos bruscos del mismo asegurado.\r\n7)\tLas mordeduras de perros, víboras y otros animales.\r\n8)\tManejo de Motocicletas. Accidentes que se produzcan por el manejo de motocicletas.\r\n9)\tAccidentes provocados por la práctica de actividades deportivas\r\n\r\n\r\n2) \tSEGURO DE GASTOS MÉDICOS HOSPITALARIOS, OFTALMOLOGICOS Y DENTALES: \r\n\r\n2.1  GRUPO ASEGURABLE\r\n\r\n1)\tFuncionarios y empleados (as) permanentes del BANHPROVI, inscritos como beneficiarios en los registros del Departamento de Talento Humano; su cónyuge, compañero (a) de hogar, edad máxima de ingreso hasta el cumplimiento de los 75 años, e hijos (as), desde el primer día de nacidos hasta los 21 años.  Extensible hasta el cumplimiento de los 25 años siempre y cuando estudie a tiempo completo, sea soltero y dependa económicamente de los padres.  (los estudios deben justificarse con constancia de emitida por la respectiva Universidad). \r\n\r\n2)\tLos funcionarios y empleados con su Cónyuge o compañero(a) de hogar e hijos(as) deberá garantizárseles su ingreso a todas las coberturas que ofrecen las pólizas.\r\n\r\n\r\n2.2 RIESGOS Y COBERTURAS GASTOS MÉDICO HOSPITALARIO\r\n\r\n1)\t La cobertura de los servicios médico-hospitalarios será a nivel nacional, centroamericano e internacional (fuera de Centro América). Todo gasto médico que se derive de una hospitalización y que no sea producto de una emergencia médica, requerirá para su reconocimiento, la autorización previa de la Institución de Seguros. Se exceptúa de lo anterior, las emergencias médicas por enfermedades súbitas e inesperadas o accidente dentro y fuera del territorio nacional, que requiera atención médica inmediata y que correspondan a viajes con fines distintos a la atención de salud.\r\n2)\tCon acceso a cualquier institución médico hospitalario dentro y fuera del país con cobertura centroamericana e internacional para la cual la compañía deberá proporcionar el proceso que los empleados deberán seguir, de acuerdo con el cuadro siguiente y durante la vigencia de cada póliza:\r\n\r\n\r\n\r\nCONCEPTO\tCENTROAMERICANA\tINTERNACIONAL\r\nMonto Máximo Vitalicio por persona\t\r\nL. 2,000.000.00\t\r\nUS$ 500,000.00\r\n\r\nDeducible Anual /a\tL.           500.00\tUS$.    500.00\r\nMáximo de Coaseguro por Asegurado /b\tL.      40,000.00\tUS$. 3,000.00\r\nPorcentaje de Reembolso\t80/20\t75/25\r\nHabitación y Alimentación\tL.        3,500.00\tUS$.  800.00\r\n\r\ni)\ta/ Máximo tres (3) por grupo familiar (en la cobertura internacional es anual).\r\n\r\nii)\tb/ Únicamente por hospitalización, a consecuencia de enfermedad o accidente, y por todos los diagnósticos consecuentes de dicha hospitalización. \r\n\r\n3)\tServicio gratuito sin afectar el máximo vitalicio y sin deducible y coaseguro:\r\na)\tOrientación medica telefónica sin límite.\r\nb)\tVisita Médica a domicilio por emergencias con un límite máximo de cuatro por año.\r\nc)\tTraslado de ambulancia.\r\nd)\tAtención en Clínicas Ambulantes o móviles (Sin deducible y coaseguro)\r\ne)\tConsultas gratis de emergencias (ilimitadas)\r\nf)\tMedicamentos de urgencia\r\ng)\tToma de presión arterial\r\nh)\tNebulizaciones\r\ni)\tCirugías menores (suturas)\r\nj)\tRetiro de puntos\r\nk)\tCuraciones\r\nl)\tAplicación de inyecciones y líquidos (con presentación de receta médica del médico tratante) En las zonas donde no exista una clínica de la RED DE HOSPITALES al servicio de la aseguradora se reconocerá el 100% de estos gastos.\r\n\r\n4)\tLa presente póliza no estará sujeta a aranceles, ni límites de ningún tipo, en cuanto se refiere a todos los beneficios y coberturas. Se debe asignar un deducible único para cualquier gasto médico que incurra el asegurado; es decir, gastos médicos generales, incluyendo oftalmológicos y dentales.\r\n\r\n5)\tCobertura para las preexistencias para las condiciones de salud originadas antes de la vigencia de la póliza, sea que el asegurado tuviera conocimiento o no de ello, incluyendo maternidad y enfermedades congénitas.\r\n\r\n6)\tEsta póliza no contempla período de preexistencia o de espera de gastos médicos hospitalarios, oftalmológicos y dentales para ningún empleado, inclusive los nuevos empleados que ingresen a la póliza.\r\n\r\n7)\tAcceso a una Red de Proveedores de Clínicas Médicas, Centros Hospitalarios, Farmacias; así mismo, deberá contar con una Red de Laboratorios (mínimo 3 para cada proveedor), con crédito del 80% de los gastos incurridos pagando el Asegurado únicamente el 20% de los gastos más los gastos no elegibles, sin límite alguno de compra.\r\n\r\n8)\tRed de Farmacia: 80/20\r\nMedicamentos ambulatorios bajo receta médica, incluyendo los médicos de planta del BANHPROVI, siempre y cuando lleve la firma y sello del médico tratante, en el recetario del BANHPROVI; sin importar el costo de la factura, o sea que no se necesita autorización de la Compañía de Seguros para que la red de farmacias despache el medicamento, sin importar el ingrediente activo del medicamento, incluyendo medicina natural, tratamientos hormonales (climaterio, menopausia y/o andropausia y sus complicaciones), productos para la caída del cabello, antidepresivos, vacunas orales inyectables, vitaminas, minerales y suplementos, medicamentos de origen natural, anticonceptivos, medicamentos para tratamientos y procedimientos dermatológicos, incluyendo acné, vitíligo, verrugas, filtros solares, nevos y/o lunares, ansiolíticos, productos para el control de la síndrome metabólico, lagrimas artificiales y medicamentos oftálmicos, despigmentadores, inductores del sueño siempre y cuando sean indicados por el medico debidamente inscrito en el colegio médico de Honduras, medicamentos con diagnóstico de pre y pos operatorio, medicamentos para la fatiga y estrés, medicamentos para tratamientos originados de diagnóstico de origen congénito, medicamentos para el tratamiento de cirrosis hepática, pancreatitis y sangrado digestivo, medicamento para el tratamiento de la fatiga crónica, medicamento para el tratamiento de Chagas, medicamento para el tratamiento de traumas, medicamento para la impotencia sexual indicados por médicos especialistas en la materia; medicamento para tratamientos dentales y sus consecuencias, sea estos prescritos por odontólogo, así como, también para coronas dentales cuando no sean por motivos estéticos; medicamentos por condición de embarazo, medicamento para el tratamiento de uñas encarnadas y su extracción quirúrgica; medicamento para el tratamiento de enfermedades venéreas; medicamento para el tratamiento de la osteoporosis; medicamentos con diagnósticos secundarios originados de diagnósticos principales no elegibles; medicamentos para tratamientos del COVID-19 (variantes) y sus consecuencias.\r\n\r\n9)\tLas recetas originales para los medicamentos de uso continuo serán válidas hasta por (6) seis meses, entregando la original en el primer tratamiento, y las fotocopias en los subsiguientes tratamientos. Debiendo ser despachadas en cualquier parte del país, sin importar donde se haya realizado la primera compra, bastara con presentar el carné del asegurado y copia de la receta que especifique que este es de uso continuo.\r\n\r\n10)\tPara tratamientos a largo plazo de la red de farmacias, y los demás proveedores para reembolso, suministraran los medicamentos por el tiempo que dure el mismo. \r\n\r\n11)\tLos incisos del cuatro (4) al diez (10), son amparados en la Red Proveedores. (Hospitales, laboratorios, y farmacias, no incluidas en la red de la compañía de seguros)\r\n\r\n12)\tSe reconocerá el 80% de los costos ocasionados por la compra de medicamentos prescritos por el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Hospitales Públicos y médicos u odontólogos particulares no incluidos en la red.\r\n\r\n13)\tDeberá ofrecerse Servicio de Asistencia Médico Móvil las 24 horas (incluye asistencia a domicilio, ambulancia y medicamentos necesarios para estabilizar al paciente).\r\n\r\n14)\tEmisión de Carnés. La Aseguradora extenderá un carné de afiliación a cada asegurado, sin costo, indicando en el mismo, el monto máximo asegurado, en caso de accidente. \r\n\r\n15)\tPeríodo para presentación de reclamos Dentro de los 90 días calendario siguientes a la fecha en que fueron erogados los servicios o proporcionados los suministros.\r\n\r\n2.3 \tCobertura de Maternidad: \r\n\r\na)\tGastos por control prenatal, parto normal o cesárea.\r\nb)\tPor aborto terapéutico o espontáneo, parto prematuro, legrados y cualquier otra complicación del embarazo.\r\nc)\tHonorarios del pediatra al momento de nacer y Sala Cuna.\r\nd)\tGastos por condiciones congénitas, por nacimiento prematuro y/o cuando él bebe nazca con algún problema de salud.\r\ne)\tChequeos Generales:\r\n\r\nf)\tDos (2) controles anuales ginecológicos rutinarios, incluyendo Papanicolaou (citología). Más de dos (2) chequeos ginecológicos al año en caso de recomendación médica, por situaciones de control de enfermedades.\r\ng)\tExamen de mamografía anual dos (2) por año. \r\nh)\tDensitometría ósea\r\ni)\tUltrasonido (USG) de mamas para mujeres. \r\nj)\tExamen de próstata a partir de los cuarenta (40) años. \r\nk)\tExámenes de laboratorios médicos en lo que, a perfil lipídico, glucosa, uroanálisis, hemograma, PSA (Antígeno Prostático Específico) e hígado. \r\nl)\tMedicinas o drogas suministradas a pacientes hospitalizados o no hospitalizados, recetadas por el médico tratante debidamente reconocido e inscrito en el colegio Médico de Honduras.\r\nm)\tComponentes vitamínicos, y minerales prescritos por el médico en los casos que el considere necesarios.\r\nn)\tMedicamentos con componentes naturales y otras prescritas por el médico tratante.\r\no)\tTratamiento psiquiátrico brindado por un psiquiatra o psicoterapia profesional, ya sea como tratamiento psiquiátrico ambulatorio, hasta por L. 10,000.00, dentro del territorio nacional y de $500.00 en el extranjero, anuales para cada dependiente.\r\np)\tTerapia familiar, Consejería para Adolescentes y Evaluaciones Psicométricas realizadas por Profesionales en Psicología, que se encuentren inscritos en el Colegio de Psicólogos de Honduras, hasta la cantidad de L. 10,000.00 anuales para cada dependiente.\r\nq)\tCualquier Examen o análisis de laboratorio y Rayos X, prescrito por el médico tratante.\r\n\r\n\r\n2.5        Cobertura de hijos:\r\na)\tDesde el momento del nacimiento hasta la edad de veinticinco (25) años, si dependen económicamente de los padres y que estudian a tiempo completo en el territorio nacional o en el extranjero (Se presentarán constancia de estudios).\r\nb)\tGastos de consulta por enfermedad o control de niño sano: desde el momento del nacimiento hasta los 12 años, incluye vacunas, además inmune estimulantes y antivirales recetados por un médico. \r\nc)\tHonorarios del pediatra al momento de atender cualquier tipo de parto y gastos incluso cuando el bebé nazca con algún problema. \r\nd)\tMedicinas o drogas suministradas a pacientes hospitalizados o no hospitalizados, expedidos por el médico tratante debidamente reconocido e inscrito en el Colegio Médico Hondureño. \r\ne)\tIncluir vitaminas y otras prescritas por el médico tratante para los casos que son consecuencia de una enfermedad o tratamiento post operatorio. \r\nf)\tHonorarios profesionales por atenciones médicas, dentro o fuera de un hospital, para intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas. \r\ng)\tLas consultas médicas se reconocerán de la manera siguiente: \r\na.\tMédico general: dos mil quinientos lempiras (L. 2,500.00)\r\nb.\tMédico especialista: tres mil quinientos lempiras (L. 3,500.00)\r\nh)\tGastos originados por intervenciones de cirugía correctiva en malformaciones congénitas de los asegurados\r\ni)\tTerapia física y rehabilitación. No siendo necesario solicitar pre-autorización y siempre y cuando se realice vía reembolso de gastos médicos\r\n\r\n2.6.\tGastos de sala de operaciones, de recuperación y de curaciones, gastos por anestesia y su aplicación, por intervenciones quirúrgicas, monitoreo cardiaco y suministros hospitalarios,\r\n2.7.\tCirugía plástica para reconstruir lesiones accidentales o por enfermedad, incluyendo prótesis y cirugía maxilar. \r\n2.8.\tLos gastos que resultan de aparatos de prótesis dental necesaria a consecuencia de accidente, ojos o miembros artificiales y los aparatos ortopédicos que se requieran a causa de accidente o enfermedad serán cubiertos por la institución de seguros hasta un límite de la suma máxima de protección que corresponda a cada grupo familiar. \r\n2.9.\tGastos originados por la compra o la renta de muletas, inmovilizadores, rodilleras, sillas de ruedas, camas especiales, férulas, aparatos auditivos, pulmón artificial, hemodiálisis u otros aparatos y equipos especiales, la suma máxima hasta cincuenta mil lempiras (L50,000.00). \r\n2.10.\tHormona de crecimiento y/o pubertad precoz en los casos debidamente diagnosticados. \r\n2.11.\tTratamientos o gastos dermatológicos como: el acné y alopecia, siempre y cuando estos sean originados por patologías como: tiroides, stress, ovario poliquístico, entre otras\r\n2.12.\tExámenes y tratamientos por padecimientos y/o diagnósticos de tiroides y otros. \r\n2.13.\tTrasplante de órganos. \r\n2.14.\tServicio general de enfermería, honorarios de enfermeras tituladas. \r\n2.15.\tCuidados intensivos sin límite, bajo la suma asegurable. \r\n2.16.\tExámenes de laboratorio, radiografías y estudios de imágenes diagnósticas. \r\n2.17.\tElectrocardiogramas, electroencefalogramas, tomografías, mamografías, disimetrías óseas, endoscopia encefalogramas, ultrasonidos, resonancias magnéticas y cualquier otro examen especializado necesario para el diagnóstico y tratamiento del asegurado por enfermedad o lesión accidental. \r\n2.18.\tServicio de emergencia y urgencia por accidente o enfermedad que requiera o no como acto inmediato la hospitalización, con atención básica las 24 horas del día, sean días hábiles o inhábiles o días feriados. \r\n2.19.\tOxígeno y su aplicación, transfusiones de sangre, plasma, suero y otras sustancias similares. \r\n2.20.\tGastos originados por la enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2 conocida también como COVID-19 y cualquier otro virus que saliera a futuro, desde los primeros síntomas de la enfermedad, tratamiento preventivos y curativos, hospitalización, pruebas de laboratorio y post recuperación de la enfermedad. Asimismo, la compañía aseguradora deberá reconocer por cada asegurado principal y a sus dependientes de manera preventiva al menos tres (3) pruebas rápidas de laboratorio para detección de COVID-19, dos (2) pruebas antígeno para COVID-19 y dos (2) pruebas RT-PCR en tiempo real durante la vigencia de la póliza.\r\n2.21.\tServicio de ambulancia aérea y terrestre dentro del país o en el extranjero hasta por un monto de cinco mil dólares de los Estados Unidos de América (US$5,000.00). \r\n2.22.\tGastos originados por tratamientos radioactivos, en general tratamiento de radiación, quimioterapia, fototerapia y terapia física. \r\n2.23.\tCobertura por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al cincuenta por ciento (50%) de la suma asegurada. \r\n2.24.\tPruebas para reacciones alérgicas y sus tratamientos, incluyendo las vacunas preventivas. \r\n2.25.\tGastos oftalmológicos, límite máximo de Sesenta Mil Lempiras (L. 60,000.00) anual para el grupo familiar. El examen para prescripción de lentes lo podrá realizar un oftalmólogo, para la reposición de lentes en caso de accidente, robo y nueva prescripción médica. \r\n2.26.\tTomar en cuenta los gastos oftalmológicos en los procedimientos quirúrgicos, siempre y cuando sea indicado por médico especialista en la materia. De igual manera los cuidados post-operatorios. \r\n2.27.\tEsta póliza no contempla período de preexistencia o de espera de gastos médicos hospitalarios, oftalmológicos y dentales para ningún empleado, inclusive los nuevos empleados que ingresen a la póliza. \r\n2.28.\tEnfermedades psiquiátricas, mentales o trastornos nerviosos como ansiedad, depresión, manías, insomnio, anorexia nerviosa, fármaco dependencia, esquizofrenia, enfermedades psicosomáticas, histeria conversiva e hipocondriasis, bipolarismo entre otras. \r\n2.29.\tTerapias físicas y rehabilitación en hospital sin límites de padecimientos cuando son productos de fracturas en accidentes.  Terapias físicas y rehabilitación en hospital sin límite de padecimientos cuando sean producto de fracturas en accidentes o por cualquier otro tipo de enfermedad y las que el médico tratante recomiende por la condición de salud del empleado.\r\n2.30.\tPruebas de laboratorios y diagnósticos radiográficos. \r\n2.31.\tServicios médicos y quirúrgicos, quirófano, monitorio cardiaco, sala de recuperación, cirugía y anestesia. \r\n2.32.\tServicios de emergencia recetas médicas y medicamento expedidos por un médico legalmente autorizado. \r\n2.33.\tDrogas y medicamentos necesarios para tratamiento de una enfermedad existente, detonante o accidente previsto por un médico. \r\n2.34.\tTransfusiones de sangre, plasma, sueros y otras sustancias similares, yeso, tablilla, braguero y vendajes quirúrgicos. \r\n2.35.\t Tratamiento con médico especialista en Nutrición y Peso, así mismo cuando dicha condición sea provocada por una enfermedad por ejemplo (Tiroides), enfermedades metabólicas como la Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, obesidad entre otras debidamente certificada por un médico. Tratamiento con médico especialista en Nutrición, y peso, asimismo cuando dicha condición sea provocada por otras enfermedades por ejemplo (tiroides) y las que por la naturaleza causen obesidad, siempre debidamente certificada por un médico especialista o tratante.\r\n2.36.\tEnfermedades y aparatos Auditivos. Cirugía plástica para tratamiento de lesiones sufridas en un accidente o enfermedad, incluyendo prótesis. \r\n2.37.\tGastos por alquiler de pulmón o cualquier tratamiento mecánico necesario para el tratamiento de parálisis respiratoria. \r\n2.38.\tDefectos congénitos incluyendo prótesis. \r\n2.39.\tLa institución de seguros deberá incluir en su oferta, servicio de asistencia médica que cubra los beneficios siguientes:\r\na)\tOrientación médica telefónica inmediata. \r\nb)\tConsulta médica externa gratuita para padecimientos menores, en dos (2) clínicas privadas. \r\n2.40.\tAsistencia y traslado médicos en ambulancia terrestre o aérea en el territorio nacional y en extranjero sin pre-autorización de la compañía aseguradora. \r\na.\tServicio de conexión con la Red de Proveedores Nacionales y Extranjeros. \r\nb.\tCobertura las 24 horas del día. \r\nc.\tAsistencia médica en el extranjero, en caso de accidente o enfermedad durante un viaje que no fuese el propósito de salud. \r\n\r\nd.\tEspecificar el Call Center y el nombre del proveedor del servicio (Red de farmacias y médicos). \r\n2.41.\tTratamientos por trastornos por cualquier enfermedad del sistema nervioso funcional común como, por ejemplo: Alzheimer, epilepsia, Parkinson, eventos cerebrovasculares ya sean isquémicos y hemorrágicos entre otras así como también Tratamientos por cualquier enfermedad psiquiátrica como por ejemplo: depresión, estrés, ansiedad, trastornos alimenticios como anorexia, bulimia y otros.\r\n2.42.\tLos demás riesgos cubiertos según formato de la póliza de Seguro de Gastos Médicos registrada en el BANHPROVI.\r\n2.43.\tConceder otros beneficios o servicios nuevos que implemente la institución de seguros. \r\n2.44.\tEl período máximo de presentación de reclamos deberá ser de seis (6) meses.\r\n2.45.\tNo existe pago mínimo de compra de medicamentos en la red de farmacias.\r\n2.46.\tLa Aseguradora deberá proveer de una clínica de atención gratuita a los empleados con entrega de medicamentos básicos de la cual detallará un listado de los que proveerá de manera gratuita.\r\n2.47.\tAl finalizar la póliza la aseguradora deberá reconocer en el caso de medicamentos de uso continuo, en su última compra la cantidad mínima de compra que permite la farmacia para asegurar que no deje de dispensar.\r\n2.48.\tLa red de proveedores dispensara todos los medicamentos que cubre dicha póliza sin ningún tipo de condición.\r\n2.49.\tPermitir que las compras mediante la red de proveedores sean realizadas por el asegurado principal y sus dependientes sin ninguna restricción.\r\n\r\n3. \tGASTOS SEGURO PLAN DENTAL\r\n\r\nBeneficio de Plan Dental. \r\n3.1\tEl seguro Plan Dental debe incluir al empleado y sus dependientes y los montos de los seguros hasta de SESENTA MIL LEMPIRAS (L. 60,000.00) anual familiar, con porcentaje de reembolso 80/20 para tres fases.  Los trabajos dentales deben ser siempre revisados pre y post tratamiento por un médico filtro designado por la compañía de Seguros.\r\n3.2 Fase I Tratamientos Preventivos \r\na)\tExámenes orales rutinarios, incluyendo diagnósticos, por cada persona asegurada (Titular y dependientes)\r\nb)\tProfilaxis, que incluye la limpieza, raspado de dientes, pulimento, pero no más de dos veces al año para una misma persona, para todo el grupo asegurado.\r\nc)\tConsulta periódica, cepillado previo y aplicación de flúor niños y niñas hasta la edad de doce (12) años inclusive. \r\nd)\tRayos X incluyendo radiografías panorámicas radiografías con placas sostenidas paralelas a los dientes, dos (2) por un (1) año calendario por pieza dental.\r\ne)\tPruebas de laboratorio y cualquier otro examen para diagnóstico que sea necesario para determinar un tratamiento específico. \r\n3.2.\tFase II Tratamientos Restaurativos\r\na)\tSostenedores de espacio\r\nb)\tTratamiento paliativo de emergencia y extracciones simples rutinas quirúrgicas. \r\nc)\tCirugía oral \r\nd)\tAlveolectomia \r\ne)\tAnestesia necesaria para los tratamientos. \r\nf)\tInyecciones terapéuticas. \r\ng)\tRestauraciones a través de rellenos de amalgama o proceso sintéticos. \r\nh)\tTratamientos de endodoncia. \r\ni)\tPeri-odontología. \r\nj)\tRestauración de dentadura completa fracturada\r\n\r\n3.3.\tFase III Servicios restaurativos mayores\r\na)\tIncrustaciones \r\nb)\tCalzas \r\nc)\tCoronas\r\nd)\tPrótesis, incluyendo puentes y dentaduras necesarias. Reparación de dentaduras y puentes. \r\ne)\tGuarda Oclusal. \r\nf)\tBruxismo \r\ng)\tCualquier gasto odontológico en caso de accidente, sin límite.\r\nh)\tGastos Odontológicos por terceros molares impactadas al Grupo Familiar y cualquier tipo de extracción dental\r\n3.4.\tAdicionalmente al valor del seguro Plan Dental incluye la cantidad de TREINTA MIL LEMPIRAS (L. 30,000.00) como ayuda para tratamiento de ortodoncia (frenillos) por grupo familiar, durante la vigencia de cada período de contrato. \r\n3.5.\tLos gastos odontológicos incurridos por estos servicios deben estar basados en el Arancel Vigente de Honorarios Profesionales del Colegio de Odontólogos de Honduras. \r\n3.6.\tEn el plan dental deben reconocerse también los gastos de medicamentos en la clínica y medicamentos recetados posteriores a los procedimientos (extracciones, trabajos de restauración, etc.).\r\n\r\n4. \tCondiciones Especiales sin aplicación del deducible por coaseguro (pago al 100% de los gastos incurridos en los tratamientos abajo señalados\r\n\r\n4.1.\tGastos Fúnebres para dependientes por ochenta mil lempiras (L. 80,000.00)\r\n4.2.\tTratamiento médico odontológico para servicios de profilaxis (limpieza dental), exodoncia, operatoria dental (obturaciones), periodoncia, endodoncias; extracción de terceras molares impactadas a razón de cinco mil lempiras (L. 5,000.00) cada una.\r\n4.3.\tCoronas dentales con cobertura al 100% sin importar el material utilizado siempre y cuando sea para restablecer la salud bucal del asegurado.\r\n4.4.\tGastos por SIDA 15% del máximo vitalicio\r\n4.5.\tControl ginecológico (consulta y citología) 2 veces al año por prescripción médica.\r\n4.6.\tMamografía para mujeres mayores de 35 años. (sin prescripción médica)\r\n4.7.\tCitología vaginal sin prescripción médica.\r\n4.8.\tExamen de antígeno prostático para hombre mayores de 40 años sin prescripción médica; y menores de 40 años, siempre y cuando sean recetados por médico.\r\n4.9.\tPeriodo de Pre-existencia, la cobertura a partir de la vigencia de la póliza\r\n4.10.\tLa cobertura por embarazo, a partir de la vigencia de la póliza\r\n4.11.\tLa cobertura por embarazo, a partir de la vigencia de la Póliza, incluye atención y control pre y post natal y complicaciones del embarazo, cesáreas, preeclampsia, complicaciones con el producto en la operación de post parto. Aplica a titulares y cónyuges, como cualquier otra incapacidad.\r\n\r\n4. SEGURO COLECTIVO DE VIDA\r\n4.1.\tLa suma para el asegurado principal es de un millón setecientos cincuenta mil lempiras exactos (L1,750,000.00) ó, el porcentaje equivalente a cincuenta (50) salarios devengados. El beneficiario de este seguro de vida será su cónyuge o compañero (a) de hogar, los hijos, o en su defecto la persona que el Asegurado decida. \r\n4.2.\tBeneficio en caso de muerte natural. Este debe garantizar el pago de una indemnización equivalente a la suma asegurada según la lista de los empleados del BANHPROVI. \r\n4.3.\tDoble indemnización por muerte accidental. Este debe garantizar el pago de una indemnización equivalente a dos veces la suma asegurada. El beneficio pagadero por cualquiera de las pérdidas especificadas en el párrafo anterior procede doble si tales lesiones corporales fueren sufridas así:\r\na)\tMientras el asegurado se encuentre viajando como pasajero en un vehículo público no aéreo propulsado mecánicamente y operado por una empresa de transportes públicos que con regularidad preste servicios de pasajeros en una ruta establecida a base de alquiler, pero no es el momento de tratar de abordar o descender de dicho vehículo, a consecuencia de ello; \r\nb)\tMientras el asegurado vaya viajando como pasajero dentro de un ascensor ordinario (con excepción de ascensores en minas); \r\nc)\tComo consecuencia de incendio en un teatro, hotel o cualquier otro edificio público en el cual el asegurado se encuentre al principio del incendio. \r\n4.4.\tTriple indemnización por muerte accidental calificada. \r\n4.5.\tBeneficio por desmembramiento y pérdida de la vista. Las indemnizaciones que pagara la compañía en caso de accidente cubierto por este riesgo se establecerán con base en la suma asegurada de la póliza, que se denominara LA SUMA PRINCIPAL, en las proporciones que se indican en la siguiente tabla: \r\n\r\nDESCRIPCIÓN\tINDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE\r\nPérdida de ambas manos\tLa suma principal\r\nPérdida de ambos pies, por separación en o arriba de los tobillos\tLa suma principal\r\nPérdida completa de la vista de ojos\tLa suma principal\r\nPérdida de una mano y de un pie por separación en o arriba de la muñeca y el tobillo\tLa suma principal\r\nPérdida completa e irreparable de la vista de un ojo y la pérdida de una mano por separación en, o arriba de la muñeca.\tLa suma principal\r\n\r\n\r\n4.6.\tLa indemnización se hará por perdidas de miembros al propio asegurado. En todo caso, la cantidad máxima a pagar por pérdida en un solo accidente era la Suma Principal. \r\n4.7.\tBeneficio de renta por invalidez, incapacidad total o permanente \r\n4.8.\tBeneficio de pago anticipado de capital por incapacidad total y permanente, que debe garantizar una indemnización equivalente a la suma asegurada.\r\n4.9.\tBeneficio de exoneración de pago de primas por incapacidad total y permanente por enfermedad o accidente. \r\n4.10.\tLos riesgos de Seguro Colectivo de vida estarán libres de restricciones territoriales o residencias, ocupaciones, viajes o genero de vida de los asegurados. \r\n4.8.\tBeneficio de gastos fúnebres por cada miembro del grupo familiar: \r\n4.9.\tGastos fúnebres hasta por sesenta mil lempiras OCHENTA MIL LEMPIRAS (L 80,000.00), para titulares y por cada dependiente registrado sin afectar la suma asegurada, dejando de beneficiario a el BANHPROVI, quien cubrirá los gastos funerarios hasta por el monto asegurado al momento del fallecimiento del empleado o dependiente y después será rembolsado por la compañía aseguradora. Cuando el asegurado o sus dependientes se encuentren fuera del País (en el extranjero), falleciera fuera de su país de residencia deberán de informarse los hechos al representante designado por la compañía para tal efecto, para coordinación de los servicios y se reconocerán todos los gastos de repatriación de los restos mortales al País de residencia del fallecido. \r\n4.10.\tCobertura a nivel mundial. \r\n4.11.\tCobertura por muerte a causa de suicidio \r\n4.12.\tCobertura las 24 horas del día.\r\n\r\n5. ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS\r\n\r\n5.1.\tLos reclamos se tramitarán por medio de la Subgerencia de Administración a través del Departamento de Talento Humano de EL BANHPROVI, de conformidad con los procedimientos establecidos por dicha Sub-Gerencia y la institución de seguros. \r\n5.2.\tLa institución de seguros deberá comprometerse a atender de inmediato los reclamos enviados por el BANHPROVI, estableciendo los mecanismos necesarios para evitar atrasos en el pago correspondiente; deberá indicar el plazo de atención a dichos reclamos, incluyendo la entrega de los valores respectivos. Para el pago de las solicitudes de rembolso, la institución de seguros deberá efectuar la respectiva transferencia electrónica en la cuenta del empleado titular en un período no mayor a siete (7) días hábiles a partir de la recepción de las solicitudes por parte del enlace responsable asignado por la institución de seguros. Los tramites de pre-certificaciones por hospitalizaciones o realización de exámenes especiales, para maternidad o parto deberán ser atendidos en un periodo no mayor a tres (3) días hábiles a partir del día de recibo de la solicitud. En los casos en que la hospitalización o los exámenes especiales sean urgentes, podrán solicitarse de manera telefónica por cualquier funcionario de la Subgerencia de Administración a través de la Sección de Talento Humano del BANHPROVI que sirva como enlace, por lo que deberá autorizarse de inmediato. Posteriormente EL BANHPROVI enviara la documentación necesaria para ratificar la autorización. \r\n5.3.\tLos oferentes deberán comprobar a través de certificación firmada por el apoderado legal, que cuentan con personal en la misma ciudad donde está establecida la oficina principal del BANHPROVI, con la suficiente autoridad para tomar decisiones y atender de forma inmediata cualquier solicitud o reclamo del Departamento de Talento Humano de BANHPROVI, para lo cual deberán proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico del personal designado. \r\n5.4.\tLa institución de seguros deberá designar un funcionario responsable que pueda tomar decisiones inmediatas sobre emergencias y cualquier otro tipo de requerimientos que se sometan a su consideración, para lo cual deberá proporcionar el nombre, número de celular y correo electrónico de por lo menos dos (2) enlaces comerciales. \r\n5.5.\tLa institución de seguros deberá designar a un funcionario o empleado que se encargará de recibir las solicitudes de reembolso presentadas por los asegurados y cualquier otro documento relacionado con la póliza contratada en las oficinas de la Sección de Talento Humano de BANHPROVI. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n5.6.\tLa institución de seguros proporcionará al BANHPROVI, sin costo alguno y a más tardar dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la finalización de cada trimestre, todos los informes que se requieran para el adecuado control del seguro, sobre los reclamos presentados, siniestralidad, estados de cuenta por altas y bajas  al reporte de las altas con el debido procedimiento y las bajas es solamente necesario el reporte vía correo electrónico para que la aseguradora realice el proceso de manera que el empleado no pueda hacer uso de los beneficios de la póliza y posterior formalizar la misma, ocurridas durante la vigencia del seguro, lista de miembros inscritos por esa institución, entre otros, para lo cual el BANHPROVI, en caso de ser necesario, podrá solicitar reuniones entre el personal de ambas instituciones para uniformar la generación de información. En el caso de la siniestralidad se deberá además presentar un informe por el período de la vigencia de la póliza a más tardar diez (10) días hábiles después de haber finalizado el período para la recepción de solicitudes de reembolso. \r\n5.7.\tLa institución de seguros a requerimiento de la Sub Gerencia de Administración a través del Departamento de Talento Humano del BANHPROVI, facilitara el material y recurso humano que permitan la divulgación y socialización de las características y aplicación de los seguros a nivel nacional. \r\n5.8.\tLa Institución de Seguros se compromete en casos de hospitalización o de emergencia nacional e internacional, a cancelar al hospital respectivo, el cien por ciento (100%) de los gastos facturados por la institución hospitalaria por los servicios brindados a los beneficiarios de la póliza de gastos médicos.\r\n5.9.\tEl BANHPROVI se compromete atender y reembolsar a la Institución de Seguros en el término de diez (10) días hábiles, contados a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reembolso correspondiente, los gastos pagados por ésta al centro hospitalario, por concepto de coaseguro y demás gastos no elegibles que eventualmente pudiesen facturarse, debiendo posteriormente ejercer la gestión de recuperación de los valores pagados con el funcionario o empleado correspondiente.\r\n5.10.\tLa institución de Seguros deberá designar a un funcionario o empleado que actuará como enlace entre la institución de seguros y el BANHPROVI para que una vez por semana se aborden y temas relacionados con la cobertura de la póliza o cualquier otro tema de este beneficio que afecte a los empleados o funcionarios y sus dependientes. Además de entregar cualquier información relacionada con los trámites solicitados. \r\n5.11.\tLa institución de seguros debe garantizar que, para el mercado hondureño, el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico sin estar sujeto a arancel, ni límite alguno, obligándose la institución aseguradora a reembolsar el porcentaje de su responsabilidad; esta constancia debe estar refrendada por el representante legal de la Institución de Seguros.  \r\n5.12.\tLa institución de seguros deberá comunicar inmediatamente por medios formales a su Red de Proveedores, las condiciones generales y especiales de lo establecido en la póliza de seguro contratada, debiendo enviar copia de dichos avisos a la Jefatura del Departamento de Talento Humano. \r\n5.13.\tLa institución de seguros presentará información detallada de la Red de Proveedores a nivel nacional e internacional, como ser: \r\n5.14.\tLocalización geográfica. \r\n5.15.\tCentros y especialistas contratados. \r\n5.16.\tDisposición de nuevas contrataciones de proveedores, tomando en cuenta los centros de servicios médicos que más frecuentan los asegurados. \r\n5.17.\tLa institución de Seguros deberá en los primeros quince (15) días de adjudicada la Licitación a capacitar al personal asegurado del BANHPROVI indicando la fecha de acuerdo entre ambas partes. Así mismo capacitaciones posteriores por personal de nuevo ingreso. \r\n5.18.\tPara efectos de los cobros de las primas, la institución de seguros deberá enviar los respectivos recibos y facturas de cobro por lo menos con dos (2) semanas de anticipación a la fecha de finalizado el trimestre del servicio prestado. \r\n5.19.\tLa institución de Seguros deberá presentar su póliza, con sus condiciones generales y especiales, para su respectivo análisis y evaluación. \r\n5.20.\tComo beneficio adicional, se contempla las ferias de salud, charlas de salud, con la coordinación de Talento Humano, una vez al año durante la vigencia de la póliza. \r\n5.21.\tLa institución de seguros permitirá recomendaciones de médicos de parte de BANHPROVI para las precertificaciones de tratamientos dentales y oftalmológicos.\r\n\r\n\r\n6. \tOTRA DOCUMENTACIÓN \r\n\r\n6.1.\tConstancias sobre la satisfacción de los servicios de aseguramiento, emitidas por instituciones públicas o privadas a las cuales la institución de seguros licitante le está brindando o le ha brindado servicios similares en cuanto a cobertura y grupos asegurados a los que el BANHPROVI está solicitando (mínimo dos (2) constancias). \r\n6.2.\tEl oferente que ha sido proveedor de servicios de aseguramiento en BANHPROVI en los últimos cinco (5) años, deberá presentar una constancia de satisfacción de los servicios prestados, emitida por el Departamento Talento Humano de BANHPROVI. \r\n6.3.\tConstancia donde exprese los mecanismos necesarios para evitar atrasos en los reclamos, e incluir que el grupo asegurado queda en libertad de asistir a cualquier centro médico. \r\n6.4.\tIncluir detalle técnico que especifique la totalidad de los riesgos asegurables y las exclusiones del mismo. \r\n6.5.\tDel listado proporcionado por el BANHPROVI de los funcionarios y empleados permanentes y sus dependientes, datos generales y sumas aseguradas, la institución aseguradora deberá presentar el resumen siguiente: \r\n\r\n282 Empleados titulares\r\n444 Dependientes  \r\n726 Total \r\n\r\n6.6.\tCertificar que los oferentes cuenten con el reaseguro y que se comprometan a presentar el documento debidamente firmado y sellado por las autoridades competen\r\n6.7.\tLa cobertura de los servicios médico-hospitalarios será a nivel nacional, centroamericano e internacional (fuera de Centro América). Todo gasto médico que se derive de una hospitalización y que no sea producto de una emergencia médica, requerirá para su reconocimiento, la autorización previa de la Institución de Seguros. Se exceptúa de lo anterior, las emergencias médicas por enfermedades súbitas e inesperadas o accidente dentro y fuera del territorio nacional, que requiera atención médica inmediata, y que correspondan a viajes con fines distintos a la atención de salud. \r\n\r\n",
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